某女,37岁。上腹痛近半年,吐酸水,常腹泻,制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡,血清检查示:

题目
单选题
某女,37岁。上腹痛近半年,吐酸水,常腹泻,制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡,血清检查示:血清胃泌素530μg/ml,最有可能的诊断(  )。
A

恶性淋巴瘤

B

多发性溃疡

C

胃癌

D

复合性溃疡

E

胃泌素瘤

参考答案和解析
正确答案: A
解析:
患者的溃疡部位较多且不典型,同时又难治,血清胃泌素530μg/ml,升高明显,均符合胃泌素瘤的特征,故最有可能的诊断是胃泌素瘤。
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第1题:

患者,男性,28岁。无规律性上腹痛8个月,吐酸水,常腹泻,使用制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑

A、多发性溃疡

B、恶性淋巴瘤

C、复合性溃疡

D、胰腺B细胞腺瘤

E、胃泌素瘤


参考答案:E

第2题:

男性,24岁。反复上腹痛5个月就诊。疼痛与饮食无关,常有反酸、腹泻,曾黑便2次,应用抑酸药效果不佳。上消化道钡餐发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BAO)25mmol/h,该患者疾病诊断应为

A、幽门管溃疡

B、复合性溃疡

C、促胃液素瘤

D、胰腺B细胞腺瘤

E、复合性溃疡恶变


参考答案:C

第3题:

男,50岁,上腹疼痛,反酸,内镜检查发现胃多发性溃疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查()

A、幽门螺杆菌

B、X线钡餐

C、维生素B12吸收试验

D、血清促胃液素

E、血清壁细胞抗体


参考答案:D

第4题:

患者,男,30岁,上腹痛10个月,伴反酸,腹泻,稀水便4~5次/日,制酸药效果不好。钡餐造影提示胃及十二指肠均有溃疡。BAO 22mmol/L,BAO/MAO=80%。最可能的诊断为

A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃癌
D.胃泌素瘤
E.幽门管溃疡

答案:B
解析:

第5题:

男性,20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪2次,制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BA0)25mmol/L,该病例的诊断为

A.多发性溃疡

B.复合性溃疡

C.胰腺非B细胞瘤

D.胰腺B细胞腺瘤

E.复合性溃疡恶变


正确答案:C
胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征,为非B细胞的胰岛细胞瘤,该患者有顽固性、非典型部位溃疡,有大量胃酸分泌,支持该诊断。

第6题:

男,24岁。上腹部隐痛7个月就诊。与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,曾有黑粪2次,制酸药效果不佳。X线胃肠钡剂造影(GI)发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡,基础排酸量(BAO)25mmol/L,该病例的诊断为

A、十二指球后溃疡

B、复合性溃疡

C、胰腺非β细胞瘤

D、胰腺β细胞瘤

E、复合性溃疡恶变


参考答案:C

第7题:

男性,28岁。上腹痛8个月,与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,制酸药效果不佳。X线钡剂造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑的诊断是

A.多发性溃疡

B.恶性淋巴瘤

C.复合性溃疡

D.胰腺B胞腺瘤

E.胃泌素瘤


正确答案:E

第8题:

125 .女性, 25 岁,上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系 , 常返酸水 , 腹泻 , 偶有黑便 , 服制酸药似稍有改善但效果不佳, X 线 Ba 餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量 23mmol/L ,则应考虑其为

A .多发性溃疡

B .复合性溃疡

C .胃炎伴多发溃疡

D .胰腺 β 细胞腺瘤

E .胰腺非 β 细胞腺瘤


正确答案:E

第9题:

某女,37岁。上腹痛近半年,吐酸水,常腹泻,制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡,血清检查示:血清胃泌素530μg/ml,最有可能的诊断

A.恶性淋巴瘤

B.多发性溃疡

C.胃癌

D.复合性溃疡

E.胃泌素瘤


正确答案:E

第10题:

患者男性,28岁。上腹痛8个月,与饮食无明显关系,吐酸水,常腹泻,制酸药效果不佳。X线钡剂造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑的诊断是

A、多发性溃疡
B、恶性淋巴瘤
C、复合性溃疡
D、胰腺细胞腺瘤
E、胃泌素瘤

答案:E
解析:
胃泌素瘤病人溃疡常单发但也可多发。与普通消化性溃疡相比,胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2、3或第4部,甚至见于空肠。最常见的临床表现是消化性溃疡,见于90%~95%的胃泌素瘤病人,其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似,但症状呈持续性和进行性,对治疗的反应较差。 [考点] 胃泌素瘤。

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