36岁经产妇,现妊娠35周,有慢性高血压病史,今下午散步时被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持续性,无阴道出血,来院检查

题目
单选题
36岁经产妇,现妊娠35周,有慢性高血压病史,今下午散步时被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持续性,无阴道出血,来院检查子宫发硬,无明显松弛,胎位似左枕前,胎心弱、听不清,可能的诊断为(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

经产妇,35岁,有慢性肾炎病史,妊娠35周,突然下腹剧痛,无阴道出血,检查:脸色苍白,腹部板样硬,子宫轮廓清楚,但胎心未闻及,B超提示胎盘早剥,最恰当的处理

A.催产素引产

B.等待自然临产

C.立即剖宫产

D.引产后行胎儿穿颅术

E.以上都不是


参考答案:C

第2题:

36岁经产妇,现妊娠35周,有慢性高血压痛史,今下午散步时被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持续性,无阴道出血,来院检查子宫发硬,无明显松弛,胎位似左枕前,胎心弱、听不清,可能的诊断为

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆早产

D.妊娠合并阑尾炎

E.妊娠合并子宫肌瘤红色变


正确答案:A

第3题:

经产妇,28岁。既往分娩顺利。现妊娠满39周,今晨起床后无原因出现无腹痛的阴道中等量出血来院就诊,本病应首先考虑前置胎盘。诊断时需参考下例哪项检查结果A、高血压

B、胎心音听不清楚

C、阴道穹窿部触到褥垫感

D、有内出血征象

E、子宫有明显压痛

为了诊断,还需做下列哪项检查A、超声B型断层法

B、血浆纤维蛋白原定量

C、尿蛋白定性及定量

D、描记子宫收缩频率及强度

E、超声多普勒法


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第4题:

27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无宫缩,于上午9时来院就诊。为确诊需参考的辅助检查结果是()

  • A、妊娠高血压综合征
  • B、胎心听不清
  • C、子宫有局限性压痛区
  • D、阴道穹隆部触及较厚软组织
  • E、贫血程度与阴道流血量不成正比

正确答案:D

第5题:

36岁经产妇,现妊娠35周,有慢性高血压病史,今下午散步时被人撞倒在地,回家后突感腹部疼痛,持续性,无阴道出血,来院检查子宫发硬,无明显松弛,胎位似左枕前,胎心弱、听不清,可能的诊断为

A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

答案:A
解析:
[考点]前置胎盘、胎盘早剥、早产、妊娠合并阑尾炎、肌瘤红色变的临床表现、鉴别诊断
[分析]前置胎盘时阴道流血是无痛性的,无宫缩,胎位胎心清楚,常伴有胎位不正,阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病,可有外伤病史,突然腹部持续性疼痛,伴或不伴阴道流血,子宫强直性收缩,胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常,主要表现为右下腹压痛、反跳痛,伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛,伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。

第6题:

孕妇,25岁,已婚,以往月经规律。现停经50天,晨起有恶心、呕吐,阴道少量出血3天,无明显腹痛。妇科检查:阴道少量出血,子宫正常大小。1周后,病人因下腹疼痛,持续性阴道出血而入院。妇科检查:阴道少量血液,宫口闭,有举痛,子宫中位,大小不清,后穹窿饱满,首选辅助检查是

A.腹腔镜检查

B.后穹窿穿刺

C.腹部B超

D.宫腔镜

E.子宫内膜病理学检查


正确答案:B
阴道少量血液、阴道后穹窿饱满,有宫颈抬举痛或摇摆痛,是输卵管妊娠的主要体征之一,阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的病人。

第7题:

某产妇,妊娠29周。因出现无诱因、无痛性阴道流血来院检查,此时一般不主张进行的检查是

A、测量血压

B、胎心监护

C、超声检查

D、腹部检查

E、阴道检查


参考答案:E

第8题:

简要病史男性,32岁。主诉:2小时前车祸,方向盘撞击上腹部后,腹部剧烈疼痛,来院急诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况:受伤时体位,方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位,有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状:有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血,有无呼吸困难。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,十二指肠破裂

第9题:

孕妇,25岁,已婚,以往月经规律。现停经50天,晨起有恶心、呕吐,阴道少量出血3天,无明显腹痛。妇科检查:阴道少量出血,子宫正常大小。1周后,病人因下腹疼痛,持续性阴道出血而入院。妇科检查:阴道少量血液,宫口闭,有举痛,子宫中位,大小不清,后穹窿饱满,首选辅助检查是

A:腹腔镜检查
B:后穹窿穿刺
C:腹部B超
D:宫腔镜
E:子宫内膜病理学检查

答案:B
解析:
阴道少量血液、阴道后穹窿饱满,有宫颈抬举痛或摇摆痛,是输卵管妊娠的主要体征之一,阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的病人。

第10题:

女,28岁,已婚,平时月经规则,现停经50天,有早孕反应,尿HCG(+),无阑尾炎病史,近3天来突感右下腹痛,伴发热,体温38~38.7℃,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显。为了明确诊断,下列哪项检查不恰当()

  • A、B超检查
  • B、妇科双合诊或三合诊检查
  • C、阴道后穹隆穿刺检查
  • D、腹部穿刺检查
  • E、腹腔镜检查

正确答案:E

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