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患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形质硬肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是（）。

题目
单选题
患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形质硬肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是（）。
A

甲状腺腺瘤

B

甲状腺舌骨囊肿

C

单纯性甲状腺肿

D

甲状腺癌

E

结节性甲状腺肿

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第1题：

患者，女，45岁。甲状腺单发结节，质地较硬，表面不平，随吞咽上下移动，甲状腺显像为“冷结节”。应首先考虑的诊断是

A.结节性甲状腺肿

B.慢性甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲状腺腺瘤


正确答案：D
D

第2题：

女，50岁，颈前正中歪右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。

该患者初步诊断为

A．甲状腺腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．甲状腺癌

E．桥本氏甲状腺炎


正确答案：D

第3题：

患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是

A、甲状腺癌

B、甲状腺囊肿

C、单纯性甲状腺肿

D、甲状腺腺瘤

E、结节性甲状腺肿


参考答案：D

第4题：

女性，42岁。发现颈部肿块半年，突然长大伴有胀痛3天，有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查，甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，有压痛，随吞咽上下活动，碘扫描提示为冷结节。应采用下列哪项治疗（）

  • A、热敷促进血液循环
  • B、应用抗菌药物
  • C、甲状腺干制剂
  • D、穿刺抽液
  • E、患侧甲状腺部分切除术

正确答案:E

第5题：

患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形质硬肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是

A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺舌骨囊肿
C.单纯性甲状腺肿
D.甲状腺癌
E.结节性甲状腺肿

答案：A
解析：
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，见于非单纯性甲状腺肿流行地区，多年保持单发，以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现，颈部出现圆形或椭圆形结节，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动，生长缓慢；甲状腺癌病史短，进展快，结节硬，表面不光滑，不能随吞咽动作上下移动；甲状腺舌骨囊肿肿块位于颈中线，呈半球形或球形，有囊性感，伸舌时肿块内缩；单纯性甲状腺肿甲状腺呈对称，弥漫性肿大，腺体表面光滑，质地柔软；结节性甲状腺肿多为双侧腺叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，可摸到肿大的锥体叶。根据患者临床表现故选A。

第6题：

患者女性,23岁,发现颈前区单一肿块3个月,随吞咽上下活动,边界清楚,应首先考虑的诊断是()

A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲亢


【正确答案】A
【答案解析】 甲状腺腺瘤常以颈前无痛性肿块为首发症状，质韧有弹性，表面光滑，边界清楚，无压痛，多为单发，随吞咽上下移动。结合患者症状考虑该患者为甲状腺腺瘤。

第7题：

男性患者，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.颈部恶性淋巴瘤
E.颈淋巴结结核

答案：C
解析：
考点：甲状腺肿物的诊断；精析：甲状腺发现肿块，质地硬而固定，表面不平，是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状，如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现，此检查并能协助判断甲状腺大小，结节部位及大小；放射性核素扫描多为“冷或凉”结节；颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况；CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错：本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑，颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年，颈淋巴结结核多见于儿童和青年，甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，女性多于男性。

第8题：

男性病人，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。131I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

A．结节性甲状腺肿

B．甲状腺腺瘤

C．甲状腺癌

D．颈部恶性淋巴瘤

E．颈淋巴结结核


正确答案：C
答案：C 【解析】该患者发现前颈部无痛性肿块半年。肿块随吞咽上下移动。首先判断肿块莅于甲状腺。排除D、E。患者肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑。碘扫描为冷结节。表面不光滑的冷结节首先应考虑为恶性肿块，腺瘤肿块及结节性甲状腺肿在”。碘检查中常显示为热结节或温结节，表面多光滑。因此本题选择C，而A、B暂不考虑。

第9题：

患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是( ) (2005)

A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.单纯性甲状腺肿
E.甲状腺囊肿

答案：A
解析：

第10题：

女性，42岁。发现颈部肿块半年，突然长大伴有胀痛3天，有轻度吞咽阻挡感和憋气。检查，甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块，质硬，表面光滑，边界清楚，有压痛，随吞咽上下活动，碘扫描提示为冷结节。应拟诊为（）

  • A、单发性结节性甲状腺肿
  • B、甲状腺腺瘤恶变
  • C、亚急性甲状腺炎
  • D、甲状腺囊腺瘤囊内出血
  • E、甲状腺结核

正确答案:D

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