患者,男,48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验Hb135g/L,WBC85×109/L,分类:杆状粒细胞8%,分叶核粒细

题目
单选题
患者,男,48岁,体检时发现脾肋下6cm,化验Hb135g/L,WBC85×109/L,分类:杆状粒细胞8%,分叶核粒细胞70%,中幼粒细胞2%,晚幼粒细胞6%,嗜酸粒细胞5%,嗜碱粒细胞2%,淋巴细胞7%,Plt350×109/L。最有效的治疗是()
A

DA方案

B

CHOP方案

C

同种异基因骨髓移植

D

VP方案

E

脾切除

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第1题:

男性,26岁。健康体检时发现脾肋下4cm,转门诊检查。化验:Hb110g/L,WBC62.5×109/L,PLT310×109/L,骨髓涂片增生极度活跃,原粒0.04(4%),早幼粒0.05(5%),中幼粒0.25(25%),晚幼粒0.31(31%),杆状核0.15(15%),分叶核0.12(12%),嗜酸性粒细胞0.05(5%),嗜碱性粒细胞0.03(3%)。

A.T(15;17)

B.T(9;22)(Q34;Q11)

C.T(8;14)

D.+21

E.5Q一 下列血液病最易出现哪种染色体组型异常


正确答案:B

第2题:

男性,30岁。常规体检时发现脾大平脐,化验血红蛋白135g/L,白细胞85×109/L,分类杆状核粒细胞8%,分叶核粒细胞70%,中幼粒细胞2%,晚幼粒细胞6%,嗜酸粒细胞5%,嗜碱粒细胞2%,淋巴细胞7%,血小板350×109/L,为确定诊断,首选的检查是

A.骨髓穿刺

B.腹部B超

C.腹部CT

D.肝功能

E.食管钡剂造影


正确答案:A

第3题:

女性,65岁。常规体检发现脾左肋下5 cm,化验:Hb 135 g/L,WBC 117×109/L,分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒8%,嗜碱粒5%,淋巴细胞14%,Plt560×109/L,NAP(-)。

为确定诊断,首选的检查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.肝功能

D.血免疫球蛋白

E.骨髓检查


正确答案:E

第4题:

女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm,化验: Hbl35g/L,WBC117 x 109/L,分类中幼粒 5% ,晚幼粒 12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒8% ’嗜 碱粒5%,淋巴细胞 14%,Plt560 X 109/L,NAP(-)
为确定诊断,首选的检查是:

A.腹部CT
B.腹部B超
C.肝功能
D.血免疫球蛋白
E.骨髓检查


答案:B
解析:
脾脏明显增大,巨脾是慢粒的特征表现,还有中 幼粒,晚幼粒,及杆状核粒细胞增多,而原粒细胞加早 幼粒细胞 10%,嗜酸,嗜碱性细胞增多。羟基脲是 治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。

第5题:

男,48岁。体检时发现脾肋下6cm,化验:血红蛋白164g/L,白细胞150×10/L,分类:中幼粒细胞0.06,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,分叶中性粒细胞0.31,嗜酸粒细胞0.07,嗜碱粒细胞0.05,淋巴细胞0.17,血小板552×10/L,NAP(-)。该患者最可能的诊断是

A.自发性血小板增多症

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.肝硬化

E.慢性嗜酸性粒细胞白血病


正确答案:B
1.分析题干:①脾大;②白细胞明显增高,白细胞分类以中性中幼、晚幼、杆状核粒细胞居多;③嗜酸、嗜碱粒细胞增多;④中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)呈阴性反应,说明中性粒细胞计数增高,但成熟的中性粒细胞未见增多,甚至减低。各项信息均支持慢性粒细胞白血病诊断。2.根据上题分析,CML诊断成立,接下来的治疗是首选羟基脲化疗降低白细胞。但本题考点比较细化。CML的治疗除羟基脲外,还有其他治疗:①干扰素(IFN-α)治疗也可以使CML获得MCR和CCR。②伊马替尼(格列卫)目前是CML的一线治疗。③异基因造血干细胞移植。由此可见,符合的答案是A、B。二者取舍的关键在于题干中的一个易被忽略的信息:"48岁"—异基因造血干细胞移植的适应证是45岁以下。故应选A。其他选项:自体外周血干细胞移植是CLL(慢性淋巴细胞白血病)的治疗方法;亚砷酸适用于M;脾是产生抗体和血细胞破坏的主要场所,所以脾大并不是脾切除的指标,该疗法适用于血细胞破坏过的血液疾病,如遗传性球形细胞增多症和自免性溶贫(红细胞)、特异性血小板减少性紫癜(血小板)等。

第6题:

男,30岁,常规体检时发现脾肿大平脐,化验Hbl35g/L,WBC85×109/L,分类杆状核粒细胞8%,分叶核粒细胞70%,中幼粒细胞2%,晚幼粒细胞6%,嗜酸粒细胞5%,嗜碱粒细胞2%,淋巴细胞7%,Plt350x109/L。为确定诊断,首选的检查是

A.骨髓穿刺

B.腹部B超

C.腹部CT

D.肝功能

E.食管钡剂造影


正确答案:A

第7题:

男,30岁。常规体检时发现脾大平脐,化验血红蛋白135g/L,白细胞85×109/L,分类杆状核粒细胞8%,分叶核粒细胞70%,中幼粒细胞2‰晚幼粒细胞6%,嗜酸性粒细胞5%,嗜碱粒细胞2%,淋巴细胞7%,血小板350×109/L,为确定诊断,首选的检查是

A.骨髓穿刺

B.腹部B超

C.腹部CT

D.肝功能

E.食管钡剂造影


正确答案:A
考点:血液系统的辅助检查

第8题:

患者,男性,53岁,常规体检时发现脾肋下6em,化验WBCl30×109/L,分类中幼粒l5%,晚幼粒20%,杆状核20%,分叶中性粒20%,嗜酸8%,嗜碱3%,淋巴细胞14%,PLT380×109/L,NAP(一)。为确定诊断,首选的检查是

A.免疫学检查

B.腹部CT

C.骨髓检查

D.找寄生虫抗体

E.风湿自身抗体


正确答案:C
考虑慢性髓细胞白血病(CML),又称慢粒,骨髓分类与血象分类类似是它的特点。

第9题:

女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm,化验:Hb135g/L,WBC117×10/L,分类中幼粒5%,晚幼粒12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒8%,嗜碱粒5%,淋巴细胞14%,Plt560×10/L,NAP(-)进一步应采取的检查是

A.骨髓干细胞培养

B.染色体核型

C.食管造影

D.同位素扫描

E.骨髓活检


正确答案:E
3.脾脏明显增大,巨脾是慢粒的特征表现,还有中幼粒,晚幼粒,及杆状核粒细胞增多,而原粒细胞加早幼粒细胞10%,嗜酸,嗜碱性细胞增多。羟基脲是治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。

第10题:

女,65岁。常规体检发现脾左肋下5cm,化验: Hbl35g/L,WBC117 x 109/L,分类中幼粒 5% ,晚幼粒 12%,杆状核22%,分叶中性粒34%,嗜酸粒8% ’嗜 碱粒5%,淋巴细胞 14%,Plt560 X 109/L,NAP(-)
进一步应采取的检查是

A.骨髓干细胞培养
B.染色体核型
C.食管造影
D.同位素扫描
E.骨髓活检


答案:E
解析:
脾脏明显增大,巨脾是慢粒的特征表现,还有中 幼粒,晚幼粒,及杆状核粒细胞增多,而原粒细胞加早 幼粒细胞 10%,嗜酸,嗜碱性细胞增多。羟基脲是 治疗慢粒慢性期和加速期最常用的药物。

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