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女性患者，65岁，心前区疼痛3小时入院，心电图示：除aVR外有普遍性ST段压低≥O.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能

题目
单选题
女性患者，65岁，心前区疼痛3小时入院，心电图示：除aVR外有普遍性ST段压低≥O.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为（　　）。
A

右室心肌梗死

B

急性下壁心肌梗死

C

心内膜下心肌梗死

D

心绞痛

E

急性前壁心肌梗死

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
127.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确？（　　）
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第1题：

女性,60岁,心前区疼痛6小时入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高,心肌酶CK明显升高,最可能的诊断是( )

A、右室心肌梗死

B、急性下壁心肌梗死

C、心内膜下心肌梗死

D、心绞痛

E、急性前壁心肌梗死


参考答案：B

第2题：

男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

患者的可能诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.非ST段抬高性心肌梗死
E.扩张型心肌病

答案：D
解析：
1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。

第3题：

男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛l2小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U／L、LDH612．5U／L。患者的诊断，最可能是

A.不典型心绞痛

B.感染性心内膜炎

C.急性肺栓塞

D.非ST段抬高性心肌梗死

E.限制型心肌病


正确答案：D
老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。

第4题：

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提示：如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速。提问：下列哪种药物首选（）

  • A、美托洛尔
  • B、毛花苷C
  • C、利多卡因
  • D、奎尼丁
  • E、硝苯地平

正确答案:C

第5题：

男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L，该患者的诊断为（）

A急性心肌缺血，心绞痛

B急性心内膜下心肌梗死

C急性心包炎

D急性肺动脉栓塞

E主动脉夹层


B
略

第6题：

女性，60岁，心前区疼痛6小时入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段抬高，心肌酶CK明显升高，最可能的诊断是( )

A.右室心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.心内膜下心肌梗死
D.心绞痛
E.急性前壁心肌梗死

答案：B
解析：

第7题：

男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L

如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是
A.心房扑动
B.室性期前收缩
C.心室纤颤
D.房室传导阻滞
E.心室内传导阻滞

答案：D
解析：
1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。
2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。
3.β受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。
4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。
5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。

第8题：

男性，78岁，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联sT段压低，当天CPK672．7U／L，LDH615．5U／L。

病人的可能诊断为

A．心绞痛

B．急性心内膜下心肌梗死

C．急性肺栓塞

D．急性心包炎

E．扩张型心肌病


正确答案：B

第9题：

男性，71岁，干部，反复胸闷、心悸10多年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L。入院后第1天，心电监护示室性心动过速，首选药物治疗为（）

  • A、美托洛尔
  • B、维拉帕米
  • C、利多卡因
  • D、洋地黄制剂
  • E、胺碘酮

正确答案:C

第10题：

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）

  • A、阿替洛尔
  • B、肠溶阿司匹林
  • C、硝酸甘油
  • D、硝苯地平
  • E、维拉帕米

正确答案:A

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