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患者，女，45岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（　　）。

题目
单选题
患者，女，45岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（　　）。
A

柴胡疏肝散

B

丹栀逍遥散

C

半夏厚朴汤

D

甘麦大枣汤

E

天王补心丹

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第1题：

病例摘要：谭某，女，20岁，未婚，学生。2016年4月14日初诊。患者平素性情急躁。2天前见忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛。现症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：郁证。中医证型诊断：气郁化火证。中医辨病辨证依据：以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛为主症，辨病为郁证。现症见情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，辨证为气郁化火证。肝郁化火，横逆犯胃。中医病证鉴别：两者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现都有心神失常症状。郁证以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现。癫证多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力，心神失常的症状极少自行缓解。治法：疏肝解郁，清肝泻火。方剂名称：丹栀逍遥散加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡9g，薄荷6g，郁金6g，制香附6g，当归9g，白芍9g，白术9g，茯苓9g，丹皮6g，栀子6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第2题：

患者，女，33岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗应选用

A．归脾汤

B．柴胡疏肝散

C．丹栀逍遥散

D．半夏厚朴汤

E．甘麦大枣汤


正确答案：C
由患者症状可知该患者为郁证之气郁化火证，治宜疏肝解郁，清肝泻火，选用丹栀逍遥散加减。

第3题：

患者，女，45岁。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选

A.柴胡疏肝散

B.丹栀逍遥散

C.半夏厚朴汤

D.甘麦大枣汤

E.天王补心丹


正确答案：B
本题考查气郁化火证(郁证)，用丹栀逍遥散。

第4题：

患者因吵架出现性情急躁易怒，口苦而干，头痛，目赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其辨证为( )

A.肝气郁结
B.气郁化火
C.痰气郁结
D.心神惑乱
E.肝肾阴虚

答案：B
解析：

第5题：

患者，眩晕耳鸣，头痛胀，易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红．苔黄，脉弦，宜取


正确答案：B

第6题：

患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是( )

A、柴胡疏肝散

B、丹栀逍遥散

C、五磨饮子

D、半夏厚朴汤

E、甘麦大枣汤


参考答案：B

第7题：

患者，女，36岁，已婚。阴部瘙痒，带下量多，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦而干，大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

A、知柏地黄汤

B、萆薢渗湿汤

C、塌痒汤

D、龙胆泻肝汤

E、五味消毒饮


参考答案：D

第8题：

患者因吵架出现性情急躁易怒，口苦而干，头痛，目赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其辨证为( )

A、肝气郁结

B、气郁化火

C、痰气郁结

D、心神惑乱

E、肝肾阴虚


参考答案：B

第9题：

患者，男，25岁。自觉情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满近2个月，伴口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本病首选的方剂是

A.柴胡疏肝散
B.丹栀逍遥散
C.五磨饮子
D.半夏厚朴汤
E.甘麦大枣汤

答案：B
解析：

第10题：

患者女性，39岁，平素性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用

A.紫胡疏肝散
B.丹栀逍遥散
C.半夏厚朴汤
D.甘麦大枣汤
E.天王补心丹

答案：B
解析：
根据性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，头痛，目赤，耳鸣，舌红苔黄，脉弦数等症状，可辨为郁证之气郁化火证，治法：疏肝解郁，清肝泻火，代表方：丹栀逍遥散加减。柴胡疏肝散为治疗郁证之肝气郁结证的代表方，症见：精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部胀满，痛无定处.脘闷嗳气，不思饮食，大便失常，或女子月经不调，舌苔白腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。天王补心丹为治疗郁证之心肾阴虚证的代表方，症见：情绪不宁，心悸.眩晕，健忘，失眠，多梦，心烦易怒，口燥咽干.或遗精腰酸.妇女则月经不调，舌红少津，脉细数。治法：滋养心肾。

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