女性,62岁。慢性阻塞性肺疾病20年,今晨剧烈咳嗽后,突然出现呼吸困难,大汗、发绀,最有可能的诊断是()

题目
单选题
女性,62岁。慢性阻塞性肺疾病20年,今晨剧烈咳嗽后,突然出现呼吸困难,大汗、发绀,最有可能的诊断是()
A

急性肺水肿

B

自发性气胸

C

肺栓塞

D

急性心肌梗死

E

慢性肺源性心脏病

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的急性并发症,多于剧烈咳嗽之后出现,胸腔内气体压缩肺组织,可引起患者呼吸困难、发绀,患侧肺部听诊呼吸音消失,胸部X线片可辅助诊断。
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第1题:

慢性阻塞性肺疾病的病人,呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是( )。


正确答案:A

第2题:

某慢性阻塞性肺疾病的患者,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难。临床高度怀疑“气胸”。为明确诊断,首选的检查方式是( )。

A.X线胸片
B.胸部CT
C.支气管镜检查
D.血气分析
E.支气管碘油造影

答案:A
解析:
X线为诊断气胸最可靠的方法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。

第3题:

患者,女性,24岁。因低热、咳嗽、咯血2周,门诊以“支气管扩张”。收住院。今晨在病房突然剧烈咳嗽,咯血1 1Oml,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,唇、指发绀,大汗淋漓,双手乱抓,双眼上翻。最可能发生的情况是

A.肺栓塞

B.呼吸衰竭

C.休克

D.窒息

E.自发性气胸


正确答案:D
题干给出今晨在病房突然剧烈咳嗽,咯血110ml,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,唇、指发绀,大汗淋漓,双手乱抓,双眼上翻。教材描述:咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发热、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息

第4题:

患者,男性,72岁,慢性阻塞性肺疾病十余年,剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛,呼吸困难加重,右胸叩诊鼓音。该患者出现的并发症最可能为()。

  • A、慢性肺心病
  • B、肺炎
  • C、自发性气胸
  • D、肺不张
  • E、胸膜炎

正确答案:C

第5题:

病人男性,66岁,慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。病人今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音,考虑并发了()

  • A、急性肺感染
  • B、支气管扩张
  • C、肺心病
  • D、自发性气胸
  • E、急性左心衰

正确答案:D

第6题:

女性,30岁。反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。

该病例最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)
D.心源性哮喘
E.支气管哮喘急性发作

答案:E
解析:

第7题:

患者男,65岁。诊断慢性支气管炎、肺气肿20余年,今晨起时剧烈咳嗽,随后出现右侧胸部剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难伴口唇发绀、出冷汗等表现。急诊入院,查体:右侧胸部隆起,呼吸运动与触觉语颤减弱,叩诊呈过清音。该患者可能是发生了( )。

A.气胸
B.肺大泡
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.阻塞性肺气肿

答案:E
解析:
慢性支气管炎并发肺气肿时,常在原有慢性支气管炎症状如咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。随着病情的发展,严重肺气肿者可见胸廓前后径增加,肋间隙丰满,外观呈桶状,呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音。心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移。听诊心音遥远,呼气相延长,呼吸音普遍减弱,并发感染时肺部可闻及干、湿啰音。由此患者可诊断为阻塞性肺气肿。

第8题:

女性,62岁。慢性阻塞性肺疾病20年,今晨剧烈咳嗽后,突然出现呼吸困难,大汗、发绀,最有可能的诊断是

A、急性肺水肿

B、自发性气胸

C、肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、慢性肺源性心脏病


参考答案:B

第9题:

男,55岁,反复咳嗽气促20年,有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难,病情逐渐加重。查体:呼吸促,口唇发绀,气管右偏,胸廓呈桶状,左上胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,胸部皮下有捻发感。 该患者诊断最可能为( )

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、慢性阻塞性肺疾病并气胸
  • C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死
  • D、慢性阻塞性肺疾病,左心衰竭
  • E、支气管哮喘持续状态

正确答案:B

第10题:

慢性阻塞性肺疾病标志性症状是()

  • A、气短和呼吸困难
  • B、反复发作咳嗽、咳痰、咯血
  • C、午后低热、乏力、盗汗
  • D、发作性喘息
  • E、突然的呼吸困难伴明显的发绀

正确答案:A

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