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患儿，男，1岁，生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片示心

题目
单选题
患儿，男，1岁，生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片示心脏呈靴形。超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起下列哪一方面的改变？（　　）
A

左心室收缩期负荷过重

B

右心室收缩期负荷过重

C

左心室舒张期负荷过重

D

右心室舒张期负荷过重

E

肺动脉负荷过重

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第1题：

男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

A、右心室收缩期负荷过重
B、左心室舒张期负荷过重
C、右心室舒张期负荷过重
D、肺动脉负荷过重
E、左心室收缩期负荷过重

答案：A
解析：
法洛四联症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性）左、右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室压力增高，但由于肺动脉口狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，右室血流大量经骑跨的主动脉进人体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。

第2题：

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象， 胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音减弱
B.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进
C.胸骨左缘第3?4肋间闻及2?3级 收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进
D.胸骨左缘第1?2肋间闻及机器样 杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
E.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音固定分裂


答案：A
解析：
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管来闭均系左向右分流型先天性心脏 病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2~3级收缩期 喷射性杂音，其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄 重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。

第3题：

室间隔缺损的特征性杂音

A.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ一Ⅳ级粗糙的收缩期杂音

B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

C.胸骨左缘第2肋问粗糙响亮的连续性机器样杂音

D.胸骨左缘第2—4肋间Ⅱ一Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘第2肋间Ⅱ～V级喷射性收缩期杂音


正确答案：A

第4题：

动脉导管未闭（）

  • A、心尖部可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
  • B、胸骨左缘第2肋间可听到粗糙连续性机械样杂音
  • C、胸骨左缘第2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级较柔和的收缩期杂音
  • D、胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音
  • E、胸骨左缘第3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并广泛传导

正确答案:B

第5题：

女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（）

  • A、心尖区舒张期杂音
  • B、心尖区Ⅲ级收缩期杂音
  • C、胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
  • D、肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
  • E、胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

正确答案:C

第6题：

3岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。
该患儿的心脏听诊特点是（）
A.胸骨左缘第1-2肋间机器样杂音，P2增强
B.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音，P2固定分裂
C.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音，P2减弱
D.胸骨左缘第2-3肋间2-3／6级收缩期喷射性杂音。P2亢进
E.胸骨左缘第3-4肋间2-3／6级收缩期反流性杂音，P2亢进


答案：C
解析：

第7题：

5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


答案：A
解析：
(答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

第8题：

室间隔缺损听诊

A.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音

B.胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ、Ⅲ级喷射性收缩期杂音

C.胸骨右缘第二肋间闻，及Ⅱ、Ⅲ喷射性收缩期杂音

D.胸骨左缘第2、4肋间闻及Ⅱ、Ⅲ级喷射性收缩期杂音

E.心尖部位听到Ⅲ、Ⅳ级吹风样收缩期杂音


参考答案：A

第9题：

患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T36.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。对其临床特点的描述，下列哪项不正确（）

  • A、杵状指
  • B、充血性心力衰竭
  • C、皮肤黏膜青紫
  • D、蹲踞症状
  • E、昏厥

正确答案:B

第10题：

男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到2/6～3/6级喷射性收缩期杂音。X线胸片心脏呈靴形超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（）

  • A、左心室收缩期负荷过重
  • B、右心室收缩期负荷过重
  • C、左心室舒张期负荷过重
  • D、右心室舒张期负荷过重
  • E、肺动脉负荷过重

正确答案:B

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