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消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是（）。

题目
单选题
消化性溃疡上腹胀满，疼痛餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是（）。
A

胃神经官能症

B

穿孔

C

出血

D

幽门梗阻

E

癌变

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第1题：

患者，男，55岁。反复餐前上腹隐痛15年，近10天来上腹胀满不适，恶心、呕吐，大量呕吐后症状可缓解．呕吐物含有发酵酸性宿食。可能的诊断为

A．幽门梗阻

B．功能性消化不良

C．肠梗阻

D．胃癌

E．慢性胃炎


正确答案：A

第2题：

消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。应首先考虑的是

A．胃神经官能症

B．穿孔

C．出血

D．幽门梗阻

E．癌变


正确答案：D
解析：胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后故不支持A。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板样腹，故不支持B。消化道出血临床表现是呕血、便血，不支持C。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重，不支持E。只有幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解，故支持D。

第3题：

患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。该患者最可能发生的并发症是A、上消化道大量出血

B、幽门梗阻

C、溃疡穿孔

D、溃疡癌变

E、肝性脑病

在护理时措施不正确的是A、禁食

B、限制液体的入量

C、胃肠减压

D、观察呕吐物的量、性质和气味

E、准确记录出入量


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B

第4题：

患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2个月，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

在护理时措施不正确的是
A.禁食
B.限制液体的入量
C.胃肠减压
D.观察呕吐物的量、性质和气味
E.准确记录出入量

答案：B
解析：

幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡，其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血，水肿或反射性地引起幽门痉挛，此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失，内科治疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻，反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻，由于胃潴留，病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退，嗳气，反酸等消化道症状，尤以饭后为甚，呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生，呕吐次数不多，约每隔1～2天一次，一次呕吐量可超过1L，内含发酵宿食，病人可因长期，多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻，但不一定有腹痛，如有腹痛则较多发生于清晨，且无节律性，因多次反复大量呕吐，H+和K+大量丢失，可致代谢性碱中毒，并出现呼吸短促，四肢无力，烦躁不安，甚至发生手足搐搦症，空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音，是幽门梗阻的特征性体征。
幽门梗阻梗阻严重可导致失水和低氯低钾性碱中毒，病人常发生营养不良和体重减轻，故需要补充液体而不是限制液体的入量。

第5题：

（123～126题共用题干）

患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

该患者最可能发生的并发症是

A．上消化道大量出血

B．幽门梗阻

C．溃疡穿孔

D．溃疡癌变

E．肝性脑病


正确答案：B
答案：B 【解析】该病人是消化性溃疡的患者，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食，考虑合并幽门梗阻。

第6题：

消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻的特点除外

A、胃排空延迟

B、上腹胀满不适

C、疼痛于餐后加重

D、恶心、呕吐

E、疼痛常放射至背部


参考答案：E

第7题：

下列哪些不是消化性溃疡幽门梗阻的表现()

A.上腹胀满不适

B.餐后疼痛减轻

C.呕吐酸臭隔夜食物

D.营养不良体重减轻


答案：B

第8题：

患者，男，40岁，上腹疼痛5年。餐后疼痛加重，上腹胀满不适，并有恶心、呕吐后症状缓解，临床检查见胃排空延迟、伴蠕动波。诊断首先考虑为

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、幽门梗阻

D、十二指肠穿透性溃疡

E、胃黏膜脱垂


参考答案：C

第9题：

患者，男，24岁，近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是

A:消化性溃疡
B:胃癌
C:慢性胃炎
D:胃肠神经官能症
E:胆囊炎

答案：A
解析：
十二指肠溃疡疼痛常于饭后2～4小时发作，持续至下次进食后才缓解，其规律为进食—舒适—疼痛，常在夜间痛醒。餐后痛可能由于胃部肿瘤所致，但胃部肿瘤患者一般年龄较大；胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史。

第10题：

符合慢性胃炎临床表现的是

A:长期腹胀不适、餐后加重
B:贫血、消瘦
C:反酸、呕吐、腹泻
D:长期上腹痛、餐后缓解
E:上腹部疼痛、向肩背部放射

答案：A
解析：
慢性胃炎有症状者表现为上腹痛或不适，餐后加重，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不，良症状。

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