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患者，女，31岁。发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年，于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体：宫颈举痛，子

题目
单选题
患者，女，31岁。发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年，于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未扪及明显肿块，压痛明显。其诊断最可能的是（　　）。
A

输卵管妊娠破裂

B

右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转

C

卵巢黄体囊肿破裂

D

右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

E

急性盆腔炎

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第1题：

某患者30岁,运动后突发右下腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐,镜下血尿(＋＋＋),应考虑()。

A.急性阑尾炎

B.右输尿管结石

C.右侧附件炎

D.右卵巢囊肿扭转


参考答案：B

第2题：

患者，女性，30岁，已婚，停经50d，阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是

A.先兆流产

B.子宫内膜异位症

C.异位妊娠

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫肌瘤红色变性


正确答案：C
受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：①腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛;②停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血，常是少量出血。④晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。⑤其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。

第3题：

患者，女，32岁。已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64／42mmH9。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是

A.早期流产

B.功血

C.异位妊娠

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫肌瘤红色变性


正确答案：C
已婚女性，停经，阴道少量出血，突感下腹剧痛，血压64／42mmH9，妇科检查：官颈抬举痛明显，右附件有明显触痛，为典型的宫外孕破裂出血休克的表现。

第4题：

患者，女性，24岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是 ( )

A．宫颈举痛

B．后穹窿饱满

C．移动性浊音(＋)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹窿穿刺


正确答案：E
诊断腹腔内出血的直接证据是后穹窿穿刺出不凝血。

第5题：

患者女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小 时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛， 后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是( )

A.妊娠试验

B.阴道后穹窿穿刺

C.B超检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫


正确答案：B
解析：该患者为异位妊娠。表现：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血;腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹隐痛;腹部包块。破裂时可突发一侧下腹撕裂样疼痛，血压骤降，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。手术治疗为主。

第6题：

女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该患者发生了

A、早期流产

B、功血

C、异位妊娠

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌瘤红色变性


参考答案：C

第7题：

女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛(+)，尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛(+)。实验室检查：Hb100g／L。该患者最可能的诊断是A、卵巢脓肿蒂扭转

B、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

C、卵巢滤泡囊肿破裂

D、卵巢黄体囊肿破裂

E、输卵管妊娠破裂

该患者简单可靠的辅助检查是A、腹部CT检查

B、阴道后穹窿穿刺

C、腹部X线检查

D、宫腔镜检查

E、腹腔镜检查

该患者正确的处理措施是A、口服止血药物

B、肌肉注射甲氨蝶呤

C、手术治疗

D、中药活血化瘀

E、对症处理，严密观察


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第8题：

女，27岁。G2P0，平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕、肛门坠胀感。查体：血压90／60mmH9，面色苍白，痛苦面容，腹部轻度肌紧张，压痛，反跳痛，尤以右下腹为著，移动性浊音(+)，妇检宫颈举动，子宫稍大，右附件区可及不规则包块4cmx3cm x 3cm，压痛，尿HCG(+)，血红蛋白l09。

可能的诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.卵巢囊肿破裂

C.黄体囊肿破裂

D.子宫内膜异位囊肿破裂

E.输卵管妊娠破裂


正确答案：E
根据患者停经史、尿HCG阳性，腹痛史、盆腔积液考虑输卵管妊娠破裂诊断可能性大。

第9题：

女，32岁。停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

A．宫颈举痛

B．后穹隆饱满

C．移动性浊音(+)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹隆穿刺


正确答案：E
腹腔穿刺或经后穹隆穿刺是检查有无内出血的最简便可靠的方法。

第10题：

患者，女性，30岁，已婚。停经50天，阴道少量出血3天。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该病人最可能的诊断是

A．先兆流产

B．子宫内膜异位症

C．异位妊娠

D．卵巢囊肿扭转

E．子宫肌瘤红色变性


正确答案：C

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