25岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意该患者最可能的诊断是（） A.先兆流产 B.难免流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.急性盆腔炎

题目

25岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意
该患者最可能的诊断是（）
A.先兆流产
B.难免流产
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.异位妊娠
E.急性盆腔炎

参考答案和解析

答案：D

解析：

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第1题：

女，32岁。停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

A．宫颈举痛

B．后穹隆饱满

C．移动性浊音(+)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹隆穿刺

正确答案：E
腹腔穿刺或经后穹隆穿刺是检查有无内出血的最简便可靠的方法。

第2题：

26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

首选检查项目应是

A.B型超声检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

正确答案：B

第3题：

患者，女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛，妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A、中医治疗

B、纠正休克

C、输血同时手术探查

D、应用抗生素

E、静脉输液

参考答案：C

第4题：

患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛（+）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是

A、先兆流产
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、黄体破裂
D、急性盆腔炎
E、异位妊娠

答案：E

解析：

第5题：

患者，26岁，女性，停经45d，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A.B超检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫

正确答案：B
1.患者有停经史，为突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状，为与其他急腹症鉴别，应首选后穹窿穿刺，如穿出不凝血，则异位妊娠可能性大。2.患者有停经史，为突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状。急性盆腔炎没有出血引起的休克症状，先兆流产没有宫颈举痛，卵巢囊肿蒂扭转无出血，难免流产亦无宫颈举痛。3.患者为异位妊娠破裂，因出血引起休克，故应输血维持循环血量，同时手术探查去除病因，故应输血同时手术探查。而不能单纯应用静脉输液来纠正休克，而不去除病因。抗生素是用于预防感染，不应首选。

第6题：

女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：BP80／50mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

首选检查项目应是

A．后穹窿穿刺

B．B型超声检查

C．血常规及出凝血时间

D．尿妊娠试验

E．诊断性刮宫

正确答案：A
异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

第7题：

女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

A．宫颈举痛

B．后穹隆饱满

C．移动性浊音(+)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹隆穿刺

正确答案：E

第8题：

24岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(＋)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

首选检查项目应是

A．B型超声检查

B．后穹窿穿刺

C．血常规及出凝血时间

D．尿妊娠试验

E．诊断陛刮宫

正确答案：B

第9题：

患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛（+）穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A、后穹隆穿刺
B、盆腔CT检査
C、诊断性刮宫
D、B型超声检查
E、尿妊娠试验

答案：A

解析：

第10题：

女性，29岁，停经48天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐8小时。体格检查：面色苍白，BP85／45 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)。后穹隆饱满，子宫稍大。
应给予最恰当的处理是（）
A.纠正休克
B.应用抗生素
C.输血抗休克同时手术探查
D.住院观察
E.静脉输液

答案：C

解析：

题目

参考答案和解析

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