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26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP90/60mm

题目
单选题
26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意为明确诊断，首选辅助检查是（）
A

血常规及出凝血时间

B

后穹隆穿刺

C

尿妊娠试验

D

诊断性刮宫

E

B型超声检查

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛，妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

A、中医治疗

B、纠正休克

C、输血同时手术探查

D、应用抗生素

E、静脉输液


参考答案：C

第2题：

女，32岁。停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

A．宫颈举痛

B．后穹隆饱满

C．移动性浊音(+)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹隆穿刺


正确答案：E
腹腔穿刺或经后穹隆穿刺是检查有无内出血的最简便可靠的方法。

第3题：

已婚妇女，28岁，在急诊室，考虑为输卵管妊娠破裂，有价值的病史及体检所见为

A、有停经史

B、出现多次呕吐，面色苍白

C、一侧下腹持续性疼痛

D、阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例

E、下腹坠胀感明显


参考答案：D

第4题：

女性，25岁，停经48天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳的处理为

A．自体输血

B．保守治疗

C．纠正休克同时手术

D．静脉输液、输血

E．待血压正常后手术


正确答案：C

第5题：

患者，女性，24岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是 ( )

A．宫颈举痛

B．后穹窿饱满

C．移动性浊音(＋)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹窿穿刺


正确答案：E
诊断腹腔内出血的直接证据是后穹窿穿刺出不凝血。

第6题：

24岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP 80／40 mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(＋)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

首选检查项目应是

A．B型超声检查

B．后穹窿穿刺

C．血常规及出凝血时间

D．尿妊娠试验

E．诊断陛刮宫


正确答案：B

第7题：

女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：BP80／50mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

首选检查项目应是

A．后穹窿穿刺

B．B型超声检查

C．血常规及出凝血时间

D．尿妊娠试验

E．诊断性刮宫


正确答案：A
异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。

第8题：

患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白.BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A、静脉输液，输血

B、纠正休克同时手术

C、待血压正常手术

D、自体输血

E、保守治疗


参考答案：B

第9题：

女性，27岁，停经7周，阴道少量流血2天，睡前突感下腹剧痛并伴明显肛门坠胀感，诊断腹腔内出血的直接证据是

A．宫颈举痛

B．后穹隆饱满

C．移动性浊音(+)

D．腹部压痛及反跳痛

E．后穹隆穿刺


正确答案：E

第10题：

患者，26岁，女性，停经45d，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A.B超检查

B.后穹窿穿刺

C.血常规及出凝血时间

D.尿妊娠试验

E.诊断性刮宫


正确答案：B
1.患者有停经史，为突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状，为与其他急腹症鉴别，应首选后穹窿穿刺，如穿出不凝血，则异位妊娠可能性大。2.患者有停经史，为突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道出血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状。急性盆腔炎没有出血引起的休克症状，先兆流产没有宫颈举痛，卵巢囊肿蒂扭转无出血，难免流产亦无宫颈举痛。3.患者为异位妊娠破裂，因出血引起休克，故应输血维持循环血量，同时手术探查去除病因，故应输血同时手术探查。而不能单纯应用静脉输液来纠正休克，而不去除病因。抗生素是用于预防感染，不应首选。

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