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患者，男，56岁，突发凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，检查血尿酸＞420μmol/L，患者应服用的药

题目
单选题
患者，男，56岁，突发凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，检查血尿酸＞420μmol/L，患者应服用的药物是（）
A

阿托品

B

阿司匹林

C

布洛芬

D

秋水仙碱

E

糖皮质激素

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第1题：

急性肠梗阻( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案：E

第2题：

男性，50岁，肥胖体型。关节肿痛8年，以间断踇趾关节、跗趾关节等发作性红肿剧痛为主，自服芬必得后可缓解症状。近年来发作逐渐频繁，受累关节增多。查体双足第一姆趾关节及右手第二远端指间关节呈结节样肿大畸形，后者表面皮肤破溃，有豆渣样白色物质排出，左侧浮髌试验（+），化验血尿酸730μmol/L。
目前应采取的最主要的治疗措施是

A.缓解关节疼痛
B.降低血尿酸
C.缓解关节疼痛+降低血尿酸
D.缓解关节疼痛+抗生素预防皮肤溃疡感染
E.手术纠正关节畸形

答案：A
解析：
[考点]痛风的并发症及治疗[分析]关节软骨缘破坏，关节面不规则，呈不整齐的虫蚀样骨质透亮缺损样改变，是痛风的典型X线表现。痛风性肾病常表现为夜尿增多、蛋白尿、水肿等。患者目前关节红肿痛，属急性发作期，治疗以终止发作为目的，此期一般不用降尿酸药物。

第3题：

患者，男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒，进行性加重，剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol／L，最可能的疾病诊断是

A.类风湿关节炎

B.化脓性关节炎

C.创伤性关节炎

D.痛风继发性

E.高尿酸血症


正确答案：D
D

第4题：

患者，男，40岁，因饮酒10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触摸患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸为520μmol／L。诊断为痛风急性发作。
治疗该患者应首选的药物是

A.吲哚美辛
B.对乙酰氨基酚
C.别嘌醇
D.秋水仙碱
E.苯溴马隆

答案：D
解析：
痛风急性发作期首选秋水仙碱，伴有剧痛者可用对乙酰氨基酚止痛。如果痛风患者不能耐受秋水仙碱或秋水仙碱疗效欠佳时，可以选用吲哚美辛替代。

第5题：

患者男性，56岁，凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战，血液中血尿酸420μmol/L，最可能是( )

A.类风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.创伤性关节炎
D.痛风
E.继发性高尿酸血症

答案：D
解析：

第6题：

患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、反应性关节炎

C、急性风湿性关节炎

D、急性痛风性关节炎

E、银屑病性关节炎

针对患者的治疗药物是A、别嘌呤醇

B、苯溴马隆

C、非布司他

D、秋水仙碱

E、丙磺舒

该患者饮食上应注意避免食用A、米饭

B、沙丁鱼

C、苹果

D、葡萄

E、白菜


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第7题：

急性主动脉夹层动脉瘤患者最典型的胸痛性质是（ ）。

A.压榨性疼痛
B.撕裂性剧痛
C.窒息样疼痛
D.针刺样疼痛
E.刀割性疼痛

答案：B
解析：
急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射。

第8题：

急性出血性胰腺炎( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案：D

第9题：

患者，男，56岁，突发凌晨关节疼痛惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，检查血尿酸＞420μmol/L，患者应服用的药物是

A.阿托品
B.阿司匹林
C.布洛芬
D.秋水仙碱
E.糖皮质激素

答案：D
解析：
秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药，可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。

第10题：

患者，男，40岁，因饮酒10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触摸患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸为520μmol／L。诊断为痛风急性发作。
该患者近期可以食用的食物是

A.动物内脏
B.海鲜
C.肉汤
D.干豌豆
E.西瓜

答案：E
解析：
动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆都是富含高嘌呤的食物，即使是正常人群，也不宜在日常饮食中过多食用上述食物。西瓜是痛风患者可以食用的。

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