女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105g/L,白细胞13.6×109/L,N84%,L1

题目
单选题
女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105g/L,白细胞13.6×109/L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性,ASO800U,心电图正常,诊断风湿热。应首选的治疗为(  )。
A

阿司匹林

B

阿司匹林+泼尼松

C

青霉素+泼尼松

D

青霉素

E

青霉素+阿司匹林

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第1题:

女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0 ×109/L,尿蛋白(+++),抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断()

A、缺铁性贫血

B、慢性肾炎

C、类风湿关节炎

D、系统性红斑狼疮

E、风湿热


【正确答案】D
【答案解析】 SLE临床表现多种多样,常呈多器官受累,常因早期表现不典型,容易误诊和漏诊。
(一)全身症状:发热、乏力、体重减轻等。
(二)皮肤与黏膜:80%有皮肤损害,典型为面部蝶形红斑;手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑;可有光过敏、脱发、雷诺现象;活动期有口腔溃疡。
(三)关节与肌肉:85%关节受累,常表现不对称的多关节痛,呈间歇性、红肿少见,X线片多数正常。40%有肌痛,少数出现肌炎。
(四)肾:几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75%,可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常,而晚期发生尿毒症,是SLE死亡的常见原因。
(五)心血管系统:约30%有心血管表现,以心包炎最常见,约10%有心肌炎及周围血管病。
(六)肺:约35%有狼疮肺炎,偶有肺间质病变。
(七)神经系统:中枢神经系统以脑受累最常见,约10%有各种精神障碍,约l5%出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重,预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
(八)消化系统:约30%有消化系统症状,肝可以肿大,血清转氨酶升高。少数发生急腹症,表明SLE发作。
(九)血液系统:约30%有贫血,仅l0%为溶血性贫血,约40%有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少,约20%有血小板减少,可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
(十)眼:约30%有眼底血管病变而影响视力,严重的可能致盲,及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。

第2题:

女,13岁。发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:Hb100g/L,WBC13.6×10/L,N0.82,L0.17,ESR50mm/h,CRP(+),AS0500U/ml,心电图正常,诊断风湿热。应首选的治疗为

A.阿司匹林

B.阿司匹林+强的松

C.青霉素+强的松

D.青霉素

E.青霉素+阿司匹林


正确答案:E

第3题:

男,1岁半,间断发热1个月,体检:颈淋巴结肿大如蚕豆大,肝肋下5cm,脾肋下4 cm,血红蛋白77g/L,白细胞11×109/L,血小板48×109/L。最可能的诊断是


正确答案:C
C。急性起病,发热、贫血,肝、脾淋巴结肿大,WBC升高、血小板低。

第4题:

患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。提问:可能的诊断是()

  • A、免疫性血小板减少性紫癜
  • B、药物性血小板减少性紫癜
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、再生障碍性贫血
  • E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D

第5题:

女,18岁。发热1个月,近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/l,白细胞3.0×109/l,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体阳性,应首选考虑诊断

A、缺铁性贫血
B、慢性肾炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热

答案:D
解析:
根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查,结合自身的性别(女)、年龄特点,尤其是抗dsDNA抗体阳性,所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

第6题:

女,18岁。发热1个月,近1周来两面颊出现对称性红斑,手指关节红肿。化验:血红蛋白909/L,白细胞3.0×109/L,尿蛋白(+++),抗ds—DNA抗体阳性,应首先考虑诊断

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热


正确答案:D

第7题:

女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断出现环形红斑,化验:血红蛋白105g/L,白细胞13.6×10/L,N84%,L13%,血沉50mm/h,CRP阳性,AS0800U,心电图正常,诊断风湿热。应首选的治疗为

A.阿司匹林
B.阿司匹林+泼尼松
C.青霉素+泼尼松
D.青霉素
E.青霉素+阿司匹林

答案:E
解析:
青霉素清除链球菌感染,阿司匹林抗风湿药物治疗。

第8题:

女孩,13岁,发热2周余,胸腹部间断的出现环形红斑,化验:血红蛋白100 g/L, WBC 13.6×09/L,N 0.82,L 0.17,ESR 50 mm/h,CRP(+),ASO 500 U/ml,心电图正常,诊断风湿热,应首选的治疗为

A.阿司匹林

B.阿司匹林+泼尼松

C.青霉素+泼尼松

D.青霉素

E.青霉素+阿司匹林


正确答案:E

第9题:

患者,女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,脾不大。血红蛋白:105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。颗粒性巨核细胞增多,余正常。提示:患者入院后出现黑便,复查血象血小板数量为5×109/L,查体发现双下肢新鲜出血点。提问:需紧急采取的治疗措施有()

  • A、输新鲜血小板
  • B、皮质激素
  • C、静滴丙种球蛋白
  • D、免疫抑制剂
  • E、脾切除术

正确答案:A,C

第10题:

女性,21岁,反复出现双下肢紫癜,月经过多一年,病前无服药史。脾肋下/cmo血红蛋白105g/L,白细胞5.4×109/L。血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细胞增多,余正常。最可能的诊断是()

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、药物性血小板减少性紫癜
  • C、系统性红斑狼疮
  • D、再生障碍性贫血
  • E、脾功能亢进

正确答案:A

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