围手术期心血管系统的危险因素有哪些?

题目
问答题
围手术期心血管系统的危险因素有哪些?
参考答案和解析
正确答案: 主要危险因素包括:
①充血性心力衰竭;
②不稳定性心绞痛;
③陈旧性心肌梗死(<6个月);
④高血压;
⑤心律失常;
⑥曾接受过心脏手术。
次要危险因素:①糖尿病;②吸烟;③高脂血症;④肥胖;⑤年龄。
解析: 暂无解析
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第1题:

《2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南》中,围术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括

A、不稳定型或严重的心绞痛

B、急性心梗(一周以内)或近期心梗(发生心梗一周到三个月)同时伴有心肌缺血危险因素

C、失代偿的心力衰竭

D、莫式Ⅱ型房室传导阻滞

E、包含两个危险因素的Ⅲ级高血压


参考答案:E

第2题:

手术部位感染的危险因素有哪些?


参考答案:手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是:年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。

第3题:

手术感染的危险因素有哪些?


正确答案:1、操作者有关的因素,如操作技巧、手术持续时间;2、与患者免疫功能下降有关的因素,如年龄、疾病的影响,治疗,术前备皮等;3、其他,如术前住院时间,肥胖、植入物等。

第4题:

麻醉手术期影响体温的因素有哪些。


正确答案:1.全身麻醉对体温调节的影响在全身麻醉下,由于患者的意识消失和肌松药的应用,机体的行为性体温调节减弱甚至消失,而自主性体温调节也可被全麻药抑制。其特点为体温调节反应的阈值范围增大,体温调节反应强度降低。
(1)全麻中体温下降的原因:机体的代谢率下降,产热减少;中枢抑制,下丘脑体温调定点下移,对体温变化的敏感性下降;血管扩张,散热增加等。
(2)全麻中体温升高的原因:诱导不平顺、麻醉过浅等可使骨骼肌张力增加,产热增加;麻醉机故障等导致的CO2蓄积可导致体温升高;极少数患者可发生恶性高热。
2.椎管内麻醉对体温调节的影响因神经传入和传出冲动被阻滞,干扰了温度感受,抑制了正常的体温调节反应,如降低血管收缩与寒战的阈值。交感神经阻滞后引起血管扩张和散热增加。局麻药毒性反应可引起肌张力增强、抽搐等,使体温升高。
3.其他药物的影响:①肾上腺素能受体激动药,如肾上腺素等可使皮肤血管收缩、肌张力增强体温升高;②单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺和三环类抗抑郁药均可导致高代谢状态;③抗胆碱药如阿托品可抑制汗腺分泌,影响散热。
4.环境温度的影响室温过低,患者麻醉后容易发生体温降低;室温过高、手术无菌单覆盖范围及湿度增大,均可限制机体散热,使体温升高。
5.年龄的影响:小儿体表面积大,体温调节中枢发育不完善,尤其是新生儿、早产儿、易出现体温异常。老年人代谢率较低,自主体温调节能力差,围术期易发生低体温。
6.手术操作的影响①下丘脑附近手术可影响下丘脑的体温调定点,导致中枢性体温升
高;②胸腹腔手术,暴露面积大、时间长,可引起体温明显下降;③术中大量低温液体冲洗体腔或进行局部低温保护脏器,可引起全身降温。
7.其他影响因素:①炎症、感染和脓毒血症时机体释放炎性介质,脱水、甲亢、输血输液反应等,都可使体温升高;②体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血者、酒精皮肤消毒等,可使体温降低。

第5题:

何谓钙通道阻滞药?在围手术期应用的适应证有哪些?


正确答案: 选择性的干扰钙离子通过细胞内流,且不同程度地影响心脏传导、心肌收缩力以及血管平滑肌张力的药物,统称为钙通道阻滞药或钙拮抗剂。其临床用途有:
(1)心律失常;
(2)防治高血压和术中控制性降压;
(3)器官保护作用:防治心肌缺血,保护重要生命器官。

第6题:

合并心血管疾病的孕妇围手术期是否出现心脏血管事件有几个预测的因子,其中:心功能分级,如果术前就大于()级,就是一个高度危险因子。

A、1

B、2

C、3

D、4


答案:B

第7题:

以下哪些术前因素可以引起围手术期心律失常

A.心血管疾病
B.肺部疾病
C.内分泌疾病
D.神经系统疾病
E.严重组织损伤

答案:A,B,C,D,E
解析:

第8题:

关于围手术期的范畴,下列不正确的是

A、围手术期是指从确定手术时起,至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间

B、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理

E、重视围手术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义


参考答案:D

第9题:

2009ACC/AHA围术期心脏并发症风险临床危险因素评估中,哪些因素为重度危险因素?


正确答案: ⑴不稳定性冠状动脉综合征:不稳定或严重心绞痛(CCSIII级或IV级),近期心肌梗死(大于7天但小于等于1个月)
⑵失代偿心衰:NYHA功能分级IV级;恶化或新发心力衰竭;
⑶严重心律失常:重度房室传导阻滞;存在基础心脏疾病的有症状的室性心律失常;心室率未控制的室上性心律失常
⑷严重瓣膜疾病:严重的主动脉瓣狭窄,二尖瓣狭窄症状严重者。

第10题:

围手术期护理的包括哪些内容?


正确答案:患者确定要做手术后,护理人员要做好以下工作:护士要告知解释患者需要做好哪些准备,评估患者应对手术和适应手术后治疗护理的能力,指导训练患者在卧床期间的呼吸咳嗽方法和排泄方法,做好术前的治疗护理,与手术医师进行手术前核查、与手术室护士进行床旁交接、保管好患者的物品,准备好患者返回病房所需要的床单位和各类物品;手术室护士要做好术前访视,接患者时与病房护士核查患者的术前准备完成情况,与医师、麻醉师共同核查患者身份并确认,摆好手术体位,做好术中护理,术后送回患者要与病房的护士做好详细的交接。护理人员要做好术后的康复护理和健康教育并及时记录。

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