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试述心脏全心衰竭代偿期的主要变化及其发生机制。

题目
问答题
试述心脏全心衰竭代偿期的主要变化及其发生机制。
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第1题：

主要的临床表现是（ ）

A．左心衰竭

B．心力衰竭

C．右心衰竭

D．全心衰竭

E．心功能代偿


正确答案：D

第2题：

心力衰竭早期代偿机制除外A.Frank－Starlin9机制B.心肌肥厚C.心脏增大

心力衰竭早期代偿机制除外

A.Frank-Starlin9机制

B.心肌肥厚

C.心脏增大

D.神经体液系统激活

E.血色素增高


正确答案：E
心脏本身的代偿：①心率加快；②心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节Starling机制(异常调节)使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节)使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②细胞表型的改变：③心肌间质网络重建。神经内分泌系统的代偿性激活。

第3题：

慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿多表现为（ ）。

A．多为全心衰竭

B．以左心衰竭为主

C．多为肺水肿

D．以右心衰竭为主

E．缺氧和二氧化碳潴留


正确答案：D
由于缺氧和二氧化碳潴留而引起的右心衰竭的功能障碍。

第4题：

试述休克中期微循环变化的特点及其机制。


正确答案: 休克中期微循环变化的特点是：前阻力血管松弛，后阻力大于前阻力，微循环出现灌多于流，血液淤滞于真毛细血管网，甚至出现“泥化”淤滞，使回心血量及组织有效灌流量锐减。该期微循环障碍的机制是：
①乳酸增多：微循环血管持续痉挛、缺血缺氧使局部乳酸堆积造成酸中毒，导致血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低；
②局部扩血管代谢产物增多：如组胺、腺苷和激肽等增多，引起血管扩张；
③肠源性细菌或内毒素入血刺激炎症细胞产生扩血管物质；
④血液流变学改变：使血液浓缩，血黏度增加，血细胞聚集、黏附、贴壁等。

第5题：

试述支气管异物不完全阻塞的病理变化及其机制。


正确答案: 不完全性阻塞发生于异物较小局部粘膜肿胀较轻时。此时，支气管腔虽然变窄，但由于吸气时支气管腔扩张，空气仍可吸入而呼气时气管腔缩小，空气排除受阻。远端肺叶出现阻塞性肺气肿。

第6题：

休克代偿期的微循环变化主要是

A．微循环衰竭期

B．微循环收缩期

C．微循环扩张期

D．直接通道关闭


正确答案：B

第7题：

目前该患者微循环变化处于A.收缩期B.扩张期C.衰竭期D.代偿期SXB

目前该患者微循环变化处于

A．收缩期

B．扩张期

C．衰竭期

D．代偿期

E．早期


正确答案：A

第8题：

试述少尿型急性肾功能衰竭的少尿期的表现及其机制。


参考答案：(1)尿变化。少尿、低比重尿、血尿、蛋白尿、管型尿。机制：由于肾小管坏死使原尿返流及肾小球滤过率下降所致。
(2)水中毒。机制：少尿、分解代谢导致内生水增多，摄入水过多等原因，导致体内水潴留、细胞水肿。
(3)高钾血症。机制：血钾增高由尿量下降、组织破坏、酸中毒、摄入钾过多等原因引起。
(4)代谢性酸中毒。机制：酸中毒主要由于肾小球滤过率下降使固定酸排泄下降及肾小管排酸、重吸收碱减少引起;
(5)氮质血症。机制:肾脏排泄功能障碍和体内蛋白质分解增强。

第9题：

休克失代偿期的微循环变化主要是（）

  • A、直捷通路开放
  • B、动静脉短路开放
  • C、微循环收缩期
  • D、微循环扩张期
  • E、微循环衰竭期

正确答案:E

第10题：

试述体温下降期的体温变化及其机制。


正确答案:此期机体的体温开始下降。机体经历了高温持续期后，由于激活物、EP及发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回到正常水平。由于血液温度高于调定点的阈值，故热敏神经元的放电增强，使散热增加，患者皮肤血管扩张，汗腺分泌增加，由于冷敏神经元活动受抑制而使产热减少，体温开始下降，逐渐恢复到正常调定点相适应的水平。

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