试述肺痨应与哪些疾病相鉴别,如何鉴别?

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问答题
试述肺痨应与哪些疾病相鉴别,如何鉴别?
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相似问题和答案

第1题:

试述肺痨应与哪些疾病相鉴别,如何鉴别?


正确答案:(1)虚劳同属于虚损类疾病的范围,肺痨具有传染性,是一个独立的慢性传染性疾病,病位主要在肺,病理以阴虚为主,是由体质虚弱,痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征;虚劳是由于脏腑亏损,元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称,不具有传染性,五脏并重,以脾、肾为主,而病理以五脏气血阴阳亏虚为要,为多脏的气血阴阳亏虚,临床特征表现多样,病情严重。
(2)肺痈肺痨和肺痈都有咳嗽、发热、汗出。但肺痈是肺叶生疮,形成脓疡,临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征的一种疾病,病程一般不长,病理是热壅血瘀,属实热证;而肺痨的临床特点有咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证,其病程缓慢,病程较长,病理是以肺阴亏虚为主。
(3)肺痿肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等,导致肺叶痿弱不用,则可成痿,临床上是以咳吐浊唾涎沫为主证;而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
(4)肺癌肺癌与肺痨都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状。但是在40岁以下者,患肺痨的机会较多,若发生在40岁以上者,往往在青少年时期有肺痨史;而肺癌则好发于40岁以上的中老年男性,表现为呛咳、顽固性干咳,持续不愈,或反复咯血痰,或顽固性胸痛、发热、伴消瘦、疲乏等。肺痨经抗痨治疗有效,肺癌经抗痨治疗则病情继续恶化。此外,借助现代诊断方法,有助于两者的鉴别。

第2题:

硬化应与哪些疾病相鉴别。


正确答案: 耳硬化应与下列疾病相鉴别:镫骨性耳硬化需与听骨链中断、先天性听骨固定或畸形、粘连性中耳炎、分泌性中耳炎以及不伴鼓膜穿孔的鼓室硬化症等中耳病变鉴别。耳蜗性耳硬化需与听神经瘤、梅尼埃病以及其他原因引起的感音神经性聋鉴别。

第3题:

尿路感染应与哪些疾病相鉴别?


答案:
解析:
尿路感染要与下列疾病鉴别:①尿道综合征:常见于妇女,患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状,但多次检查均无真性细菌尿,可资鉴别。②肾结核:本病尿频、尿急、尿痛每更突出,一般抗菌药物治疗无效,尿沉渣可找到抗酸杆菌,而普通细菌培养为阴性。静脉肾盂造影可发现肾实质虫蚀样缺损。部分患者可有肺、附睾等肾外结核,可资鉴别。③慢性肾小球肾炎:为双侧肾脏受累,肾小球功能受损较肾小管功能受损突出,并常有较明确蛋白尿、血尿和水肿病史;而慢性肾盂肾炎常有尿路刺激征,细菌学检查可表现为双肾不对称性缩小,可资鉴别。

第4题:

反复发作性尿感应与哪些疾病相鉴别?


正确答案:①尿道综合征(有尿路刺激症状,但无真性菌尿)
②肾结核(膀胱刺激征更明显)
③慢性肾小球肾炎

第5题:

肝癌应与哪些疾病相鉴别(),(),()等。


正确答案:肝脓肿;肝硬化;其他上腹部肿物

第6题:

急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性S-T,T改变,区别于AMI。
2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG,SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

第7题:

试述慢性扁桃体炎应与哪些疾病鉴别。


正确答案: ①扁桃体生理性肥大,多见于小儿和青少年,无自觉症状、扁桃体光滑、色淡,隐窝口清洁,无分泌物潴留,与周围组织无粘连,触之软,无反复发作病史。②扁桃体角化症,常误诊为慢性扁桃体炎。角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致,而出现白色尖形砂粒样物,触之坚硬、附着牢固、不容易擦拭掉,如用力擦之、则留有出血创面。类似角化物也可见咽后壁和舌根部等处。③扁桃体肿瘤,一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大并有溃疡,常伴有同侧颈淋巴结肿大,应考虑肿瘤的可能,需行活检确诊。

第8题:

急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性ST,T改变,区别于AMI。
2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波,无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

第9题:

肺炎球菌肺炎应与哪些疾病鉴别?如何鉴别?


正确答案: ①肺结核:起病缓慢,中毒症状相对较轻,可有反复咯血,痰液检查有结核菌,X线检查有特征性结核病灶,需抗痨治疗方见成效。
②其它细菌性肺炎:如金黄葡萄球菌肺炎,常呈败血症、全身中毒症状重,X线、血液及痰液细菌学检查可资鉴别。另外尚有革兰氏阴性杆菌肺炎,其病情均较肺炎球菌肺炎重,临床表现及X线检查有其特异性,痰培养有诊断意义。
③肺癌:患者年龄多较大,起病缓慢,常为刺激性干咳或带少许血性痰,无明显全身中毒症状,合并感染时其X线表现类似肺炎,但抗菌治疗后炎症消散,肿瘤阴影反见明显,结合痰液细胞学等检查,可予以鉴别。
④腹腔疾病:部分肺炎患者可出现消化道症状,病变在肺下叶时,可产生腹痛及相应体征,故与胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等腹部疾病鉴别、作胸部X线检查可助诊断。

第10题:

简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别?


正确答案:与血管性帕金森综合征、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、Lewy体痴呆等相鉴别。