问答题简述心包积液的X线表现

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简述心包积液的X线表现

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第1题：

下列关于慢性缩窄性心包炎的叙述哪项是不恰当的

A、出现肝大，腹腔积液和胸腔积液，下肢肿胀表现

B、X线检查发现心包钙化是有力证据

C、血心包可能是其原因之一

D、一般病变只累及右心系统，不会出现肺循环淤血表现

E、许多病人病因不明

参考答案：E

第2题：

X线表现为食管受压向后移位的是

A、左心房增大

B、右心房增大

C、左心室增大

D、右心室增大

E、心包积液

参考答案：A

第3题：

慢性缩窄性心包炎X线表现哪项是错的

A、左右心缘变直

B、主动脉弓小

C、心包钙化

D、胸腔积液

E、心脏搏动增强

正确答案：E

第4题：

女性患者，74岁，胸闷气逼多年，近来加重，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A心包积液并右肺肿块

B心包积液并右肺叶间积液

C心包积液并右肺炎

D心包积液并右侧胸膜肥厚

E纵隔肿瘤

B
略

第5题：

X线表现为食管受压向后移位的是

A.左心房增大
B.右心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.心包积液

答案：A

解析：

左心房增大：X线表现为后前位，心底部出现圆形或椭圆形密度增高影，右心缘下端呈双影。左心缘中段肺动脉段出现另一隆凸，因之左心缘出现四个弓。右前斜位及侧位，食管中段受压向后移位。左前斜位，气管分叉角度增大，心后上缘隆起，左主支气管受压抬高。

第6题：

游离性胸腔积液X线表现。

参考答案：游离性胸腔积液最先积存在后肋膈角。①少量积液时，于站位胸片正位时，仅见肋膈角变钝。②中等量积液时，胸片可见渗液曲线，液体上缘呈外高内低边缘模糊的弧线样影，此为胸腔积液的典型X线表现。③大量积液时，患侧肺野呈均匀致密阴影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽，膈肌下移。

第7题：

X线难以检出的儿童心包积液

A. 心包积液量少于250ml
B. 心包积液量少于150ml
C. 心包积液量小于100ml
D. 心包积液量小于50ml

答案：B

解析：

第8题：

成人心包积液少于多少时X线难以检出()。

A、<250ml

B、<500ml

C、<600ml

D、>1000ml

E、<1500ml

答案：A

第9题：

试述缩窄性心包炎的X线表现。

答案：

解析：

缩窄性心包炎的X线表现：①心脏大小正常或轻度增大；②心脏边缘不规则、僵直，心搏减弱或消失：③上腔静脉影增宽，肺血改变视舒张充盈受限部位而定；④心包钙化是缩窄性心包炎的特征表现。

第10题：

请简述心包积液的临床表现。

正确答案: （一）症状
呼吸困难是心包积液时最突出的症状，可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳声音嘶哑及吞咽困难。还可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液，重症患者可出现休克。
（二）体征
1.心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心音低而遥远。积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征），此乃肺组织受压所致。少数病例可于胸骨左缘第3、4肋间闻及心包叩击音（见缩窄性心包炎）。大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。依心脏压塞程度，脉搏可减弱或出现奇脉。大量心包积液影响静脉回流，出现体循环淤血表现，如颈静脉怒张肝大、肝颈静脉回流征、腹腔积液及下肢水肿等。
2.短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。如果液体积聚较慢，则出现亚急性或慢性心脏压塞，产生体循环静脉淤血征象，表现为颈静脉怒张，Kussmaul征，即吸气时颈静脉充盈更明显。还可出现奇脉，表现为桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复。奇脉也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多。

简述心包积液的X线表现

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