问答题重症肌无力危象的临床类型及表现、处理原则和治疗方法是什么？

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问答题

重症肌无力危象的临床类型及表现、处理原则和治疗方法是什么？

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第1题：

甲状腺危象的临床表现及原因是什么？

正确答案: 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症术后最严重的并发症，可危及患者生命。临床表现为术后12～36小时内患者出现高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，患者常迅速死亡。
其原因与术前准备不充分而使甲状腺功能亢进症症状未能控制好、长期甲状腺功能亢进症所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤导致甲状腺素过量释放有关。

第2题：

简述甲状腺危象的临床表现及预防方法

正确答案: 1、临床表现
①术后12~36小时内高热（＞39℃）
②脉快而弱（＞120次/分）
③大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。处理不当则很快死亡。
2、预防方法
①充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后手术
②术后继续服用碘剂

第3题：

试述甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法。

正确答案：(1)甲状腺危象的病因：甲状腺功能亢进症时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢率加速，久之使肾上腺皮质功能减退，加上术前抗甲状腺药治疗准备不够，手术创伤应激即可诱发危象产生。(2)甲状腺危象的临床表现：术后12~36小时内出现高热、脉快(>120次/min)、烦躁、谵妄、呕吐、水泻甚至昏迷。(3)甲状腺危象的处理方法：①应用10%碘化钠5~10mL加入10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注;②氢化可的松200~400mg分次静脉滴注;③应用镇静药;④给氧;⑤降温，应用退热药物及物理降温;⑥静脉输人大量葡萄糖注射液;⑦心力衰竭者加用洋地黄制剂。

第4题：

破伤风的典型临床表现和治疗原则是什么?

正确答案: 典型表现为肌持续紧张收缩和阵发性痉挛。受累肌的先后顺序为咬肌、面肌、颈肌、背腹肌、四肢肌、膈肌、肋间肌，因而相继出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张以及呼吸困难、窒息等。神志清楚，多无发热。治疗原则：清除毒素来源(伤口处理)、中和游离毒素(注射TAT)、控制和解除痉挛、防治并发症、抗生素的应用。

第5题：

声带息肉的临床表现和治疗方法是什么?

正确答案: 声带息肉多为发声不当或过度发声所致。主要症状是长时间声嘶，较大息肉可堵塞声门，引起呼吸困难。喉镜下可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、白色或粉红色的肿物、表面光滑。

第6题：

简述慢性肝炎的类型、临床表现和治疗原则。

正确答案: 类型：可分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎
临床表现：慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。
原则：慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。

第7题：

重症肌无力危象的类型有___、___和___。

正确答案:肌无力危象；胆碱能危象；反拗危象

第8题：

休克的临床表现及治疗原则是什么？

正确答案: 临床表现：休克分为两期，即休克代偿期和休克抑制期。
休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。
休克抑制期：患者表情淡漠，反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷；口唇肢端发绀，出冷汗。脉搏细弱，血压下降，脉压差缩小，尿量明显减少，甚至无尿。如果皮肤、粘膜出现淤斑或有消化道出血，提示有弥散性血管内凝血的可能。如出现进行性呼吸困难，动脉血氧分压低于8．0kPa(60mmHg)，虽经大量给氧仍不能改善症状和提高氧分压时，提示有呼吸窘迫综合征。
治疗原则：迅速解除病因，尽快恢复有效循环血容量，纠正微循环障碍，增进心脏功能，恢复人体的正常代谢。

第9题：

试述重症肌无力危象的分类及处理。

正确答案: 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。

第10题：

患儿女性。起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力。其类型是（）

A、眼肌型重症肌无力
B、延髓型重症肌无力
C、重症肌无力危象
D、重症肌无力胆碱能危象
E、重症肌无力反拗性危象

正确答案:B

重症肌无力危象的临床类型及表现、处理原则和治疗方法是什么？

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