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试述重症肌无力危象的分类及处理。

题目
问答题
试述重症肌无力危象的分类及处理。
参考答案和解析
正确答案： 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。
解析： 暂无解析
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第1题：

试述重症肌无力危象的分类及处理。


正确答案: 重症肌无力危象：可分为：①肌无力危象：是病情突然加重所致，增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象：继发于胆碱酯酶抑制剂过量，此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高，导致终板膜持续去极化，使神经冲动传递障碍，而产生的肌肉无力加重。③反拗危象：机制不明，胆碱酯酶抑制剂治疗无效，加大剂量亦无反应，并非用药过量所致，可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理：一旦发生危象，无论哪一种危象，均应立即行气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。其他：①肌无力危象时，注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻，应加大抗胆碱酯酶药物用量，但需注意呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。②胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，或者重新调整剂量。③反拗危象：停用抗胆碱酯酶药物而输液维持，保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中，应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅；注意营养，积极纠正电解质紊乱和酸中毒；防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。

第2题：

重症肌无力危象与胆碱能危象及反拗危象鉴别要点有哪些？


正确答案:1.肌无力危象：因疾病发展和抗胆碱药物不足所致。表现吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫和困难、瞳孔散大、无腹泻和出汗、肠鸣音正常、不流涎、无肌肉跳动，新斯的明注射后症状好转。
2.胆碱能危象：由抗胆碱酯酶过量所致常见瞳孔缩小、分泌物增多、流涎、浑身出汗、腹痛腹泻、肠鸣音亢进、肌肉跳动或肌肉抽动，注射新斯的明后症状加重等。
3.反拗性危象：由感染、中毒和电解质紊乱引起，瞳孔正常或稍偏大、无腹痛腹泻、肌肉跳动、分泌物较少，应用抗胆碱药物可暂时好转，继之又加重的临界状态。

第3题：

如果是重症肌无力危象，正确的分类是（ ）

A．肌无力危象、胆碱能危象

B．肌无力危象、神经衰竭危象

C．胆碱能危象、钙质危象

D．胆碱能危象、中枢衰竭危象

E．中枢衰竭危象、呼吸梗阻危象


正确答案：A

第4题：

试述垂体危象的处理原则。


正确答案:垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

第5题：

简述重症肌无力危象的常见类型及不同类型危象的处理?


正确答案:重症肌无力危象分为三型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗性危象。
处理：
(1)肌无力危象：气管插管和正压呼吸开始后应停用胆碱能药物，避免刺激呼吸道分泌物增加。可应用胆碱酯酶抑制剂如甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明，但注意应少量、多次用药，对心率过慢、心律不齐、机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。若用药后症状不减轻，甚至加重，应警惕胆碱能危象发生。
(2)胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量。可静脉或肌内注射阿托品，直到毒蕈碱样症状消失为止，同时还可应用碘解磷定。
(3)反拗性危象：停用抗胆碱酯酶药物，输液维持，至少72小时后才可从小剂量开始应用胆碱酯酶抑制剂。

第6题：

什么是重症肌无力危象，如何鉴别和处理？


正确答案:（1）重症肌无力危象MG患者如果急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸麻痹，以致不能维持换气功能时，即为危象。发生危象后如不及时抢救可危及病人的生命，危象是MG死亡的常见原因。
（2）危象在临床可分以下三种：
①肌无力危象；
②胆碱能危象；
③反拗性危象。正确鉴别危象是及时正确地进行抢救的关键，除详细地了解危象前发生患者用药有无过量或不足，有无感染、外伤等诱因外，还可采用药物试验来帮助鉴别。

第7题：

简述危象分类及处理方法。


正确答案:（1）肌无力危象：常由抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可诊断。人工辅助呼吸后可停用抗胆碱酯酶药物。（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起，患者无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量，或改用其他疗法。（3）反拗危象：抗胆碱酯酶药物不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。

第8题：

何谓重症肌无力危象及诱因?


正确答案: 患者急骤发生呼吸肌和延髓支配肌严重无力，以致不能维持换气功能为危象。肺感染、手术(如胸腺切除)可诱发，情绪波动和系统性疾病可加重症状。

第9题：

试述甲减危象的处理原则。


正确答案:甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。

第10题：

问答题
简述危象分类及处理方法。

正确答案： （1）肌无力危象：常由抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状减轻可诊断。人工辅助呼吸后可停用抗胆碱酯酶药物。（2）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量引起，患者无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后重新调整剂量，或改用其他疗法。（3）反拗危象：抗胆碱酯酶药物不敏感所致。腾喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。
解析： 暂无解析

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