李某,男,30岁,干部。因肝区隐痛,形体渐瘦,时愈时发1年有余而住院治疗,西医诊断为迁延型肝炎,经保肝治疗3个月,疗效不

题目
问答题
李某,男,30岁,干部。因肝区隐痛,形体渐瘦,时愈时发1年有余而住院治疗,西医诊断为迁延型肝炎,经保肝治疗3个月,疗效不显,特请中医会诊。诉仍有右胁胀痛,纳呆,肠鸣,矢气,大便溏,精神疲倦,形瘦,苔薄白,脉弦细。分析病案,作出中医证的诊断,拟定治法,开出处方,并分析方义。
参考答案和解析
正确答案: 辨证:肝郁血虚,脾失健运。
治法:疏肝解郁,健脾养血。
处方:逍遥散加减。柴胡10g当归10g白芍15g白术10g茯苓10g炙甘草6g陈皮10g广木香9g鸡内金10g水煎服
方义分析:方以柴胡疏肝气,解肝郁以顺肝性;当归、白芍养肝血,柔肝体以助肝用。两组药物相配,可使肝气得舒,肝血得充,气血调和。白术、茯苓、甘草健脾气,除湿浊以助运化。三药益脾之功,既可使脾气健旺而不受肝侮,又可使脾气散精于肝而肝得滋养。加陈皮、木香健脾燥湿,行肠胃气滞;鸡内金健脾消食。如此配伍,补肝体,助肝用,气血兼顾,肝脾并治。
解析: 暂无解析
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第1题:

女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,最近查肝功能发现ALTl50u,进一步检查发现甲肝抗体阳性,抗HBs阳性,抗HCV阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性该病例最可能的诊断是A、手术后谷丙转氨酶升高

B、输血后甲型肝炎

C、输血后乙型肝炎

D、输血后丙型肝炎

E、输血后病毒性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

最佳治疗方案是A、以“保肝”治疗为主

B、“保肝”治疗十阿昔洛韦

C、“保肝”治疗+猪苓多糖

D、“保肝”治疗+α干扰素

E、“保肝”治疗十强的松

如不给予特殊治疗,最常见的疾病转归是A、转变为黄疸型肝炎

B、转变为重症肝炎

C、痊愈

D、转变为慢性肝炎

E、转变为淤胆型肝炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第2题:

某男,46岁。诊断为乙肝10年。近日出现持续性肝区疼痛,消瘦,发热,食欲不振,乏力,营养不良。应考虑

A.慢性迁延性肝炎

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝血管瘤


正确答案:B

第3题:

李某2011年5月为自己投保某保险公司重大疾病保险,保额为10万元,保险期限为终身,等待期为3个月。2012年1月,李某因急性心肌梗塞住院治疗,并于2012年4月申请急性心肌梗塞的重大疾病保险金。经调查,李某于2010年12月曾经因心肌梗塞住院治疗,而李某在为自己投保时故意隐瞒了这一事实。针对这种情况,保险公司应作出()处理。

A、解除合同,不予赔付,不退还保费

B、不予赔付,退还保费,合同终止

C、不予赔付,不退还保费,死亡保险金额不变

D、给付10万元,合同终止


参考答案:A

第4题:

田某,男,3岁。近3月腹泻迁延,开始大便稀黄,日行7~8次,经治腹泻减,时发时止,多于食后作泻,日3~5次,大便糊状。近1月形体渐瘦,性情急躁,食多不吐,夜卧不宁色淡红,苔薄腻,脉细。该患儿治疗首选方()

  • A、七味白术散
  • B、消疳理脾汤
  • C、资生健脾丸
  • D、参苓白术散
  • E、附子理中丸

正确答案:B

第5题:

患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院,经护肝治疗,好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问: 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。


正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因,感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
护理诊断:①体温过高:与肺部感染有关;②疼痛:与胸膜炎有关;③体液过多:与大量腹水有关;④意识障碍:与肝性脑病有关;⑤活动无耐力:与病情重有关;⑥有上消化道出血的危险:与门脉高压有关。

第6题:

田某,男,3岁。近3月腹泻迁延,开始大便稀黄,日行7~8次,经治腹泻减,时发时止,多于食后作泻,日3~5次,大便糊状。近1月形体渐瘦,性情急躁,食多不吐,夜卧不宁色淡红,苔薄腻,脉细。该患儿治疗首选方

A.七味白术散

B.消疳理脾汤

C.资生健脾丸

D.参苓白术散

E.附子理中丸


正确答案:B

第7题:

男,28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗,肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm。质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

A、慢性迁延型肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、胆管感染
E、类风湿关节炎

答案:B
解析:
慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎都是原来老教材的分类方法,现已弃用,不必深究。

第8题:

女性,55岁。乙肝病史5年,自觉乏力、食欲差,到医院化验肝功ALT94U/L,AFP350U/L,经1个月保肝治疗,复查肝功ALT46U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、肝癌

C、慢性迁延性肝炎

D、肝囊肿

E、脂肪肝


参考答案:C

第9题:

患者,女性,66岁,8年前曾患乙型肝炎,住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院,经护肝治疗,好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院,经B超诊断为肝硬化腹水,通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快,烦躁不安,言语不清,两上肢有扑翼样震颤。请问: 护士应做何处理?


正确答案: 护士应做好以下几项处理:①立即通知医师;②建立静脉输液途径;③按医嘱使用地西泮、降氨药及抗生素;④用0.9%氯化钠溶液或弱酸性溶液灌肠,用50%硫酸镁导泻;⑤严密观察患者生命体征,注意神志变化,瞳孔大小,角膜、吞咽、咳嗽、压眶等反射,以及有无出血倾向、黄疸、上消化道出血等并发症;⑥正确记录24小时出入量。

第10题:

男,28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是()。

  • A、慢性迁延性肝炎
  • B、慢性活动性肝炎
  • C、慢性重型肝炎
  • D、胆管感染
  • E、类风湿关节炎

正确答案:B

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