男,45岁。肝区隐痛1个月,有肝炎史20年。查体:肝肋下3cm,质中硬,无腹水。经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm,肝

题目
单选题
男,45岁。肝区隐痛1个月,有肝炎史20年。查体:肝肋下3cm,质中硬,无腹水。经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm,肝、肾功能正常,无远处转移,这时首选治疗方案为:().
A

手术切除

B

介入治疗

C

放射治疗

D

化学治疗

E

局部无水乙醇注射

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第1题:

男,45岁。肝区隐痛1个月,有肝炎史20年。查体:肝肋下3cm,质中硬,无腹水。要排除肝癌,首选的检查是:A、AFP、B超和肝功能

B、肝功能和B超

C、肝功能和CT

D、AFP和肝核素扫描

E、AFP和乙型肝炎5项指标

如发现肝右叶中央10cm×13cm。占位,肝、肾功能基本正常,首选治疗方案是:A、手术切除

B、介入治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、局部无水乙醇注射

经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm,肝、肾功能正常,无远处转移,这时首选治疗方案为:A、手术切除

B、介入治疗

C、放射治疗

D、化学治疗

E、局部无水乙醇注射


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第2题:

男,56岁。乏力、食欲不振、恶心、消瘦1个月。乙型肝炎病史10年。査体:皮肤巩膜无黄染,腹软,剑突下压痛,肝肋下3cm,可触及质硬的结节,Murphy征阴性,移动性浊音阳性。
该患者若手术治疗,其禁忌症是:
A.合并肝硬化
B.有消化道出血史
C.有明显腹水
D.肿瘤位于肝右叶
E.肿瘤直径约1Ocm


答案:C
解析:
肝癌最重要,灵敏的肿瘤标记物是AFP。B超检查方便简易,可以提示结节的位置与大小。患者合并腹水时,说明肝功能比较差,手术切除会导致肝功能衰竭。

第3题:

(2013)男,53岁。右季肋部胀痛1月余。查体:无黄疸,肝肋缘下3cm,质硬,无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶,约11cm×10cm,肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是

A、抗感染治疗

B、肝动脉插管栓塞化疗

C、剖腹探查术

D、放射治疗

E、中草药治疗


参考答案:B

第4题:

男,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体:颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(+),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(+),ALT82U/L。诊断首先考虑()

  • A、慢性活动性肝炎
  • B、肝硬化
  • C、肝脓肿
  • D、原发性肝癌
  • E、慢性胆囊炎

正确答案:D

第5题:

男性,45岁,腹胀,乏力1个月。腹部外形增大,消瘦,体重明显下降,右上腹隐痛。否认肝炎史,饮酒20年,每天约250g。查:巩膜轻度黄染,恶病质状态。腹膨隆,腹软无压痛,肝肋下2cm,质硬,脾肋1.5cm。腹水征(+)。HBsAg(+),A:30g/L,TP:70g/L。腹水为血性腹水。(1)诊断?(2)应重点做什么检查?


正确答案: (1)原发性肝癌,肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
(2)血AFP测定,肝脏影像学检查如超声,CT,或MRI

第6题:

男性,58岁,肝区持续性隐痛2个月,巩膜无黄染。查体:肝在右肋下6cm,质硬,表面不平,脾在肋下3cm。血糖偏低,红细胞计数增多。AFP>500μg/L持续5周。该病人的诊断可能是

A.胆汁性肝硬化

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.原发性肝癌


正确答案:D
解析:根据肝区持续性隐痛、肝大质硬及表面不平、脾大、血糖偏低、红细胞增多及AFP持续500>g/L>5周,该病人的可能诊断为原发性肝癌。低血糖症和红细胞增多症是肝癌常见的伴癌综合征。

第7题:

男,55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差,腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体:巩膜黄染,面色晦暗,胸前可见蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后,症状缓解,2年后病人右上腹出现持续性疼痛,消瘦,低热。查:肝肋下2cm质硬,表面有结节感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
1.肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP;②腹水穿刺-血性腹水支持

第8题:

患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下 1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.慢性乙型肝炎

D.乙肝后肝硬化

E.原发性肝癌


正确答案:E

第9题:

男,45岁。肝区隐痛1个月,有肝炎史20年。查体:肝肋下3cm,质中硬,无腹水。要排除肝癌,首选的检查是:().

  • A、AFP、B超和肝功能
  • B、肝功能和B超
  • C、肝功能和CT
  • D、AFP和肝核素扫描
  • E、AFP和乙型肝炎5项指标

正确答案:A

第10题:

男,45岁。肝区隐痛1个月,有肝炎史20年。查体:肝肋下3cm,质中硬,无腹水。经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm,肝、肾功能正常,无远处转移,这时首选治疗方案为:().

  • A、手术切除
  • B、介入治疗
  • C、放射治疗
  • D、化学治疗
  • E、局部无水乙醇注射

正确答案:A