问答题护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？

题目

问答题

护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？

参考答案和解析

正确答案：脑卒中急性期病情变化比较大，尤其是发病最初的3~5天内，往往可突然发生病情变化。因此，在患者患病期间应重点注意观察患者的意识、瞳孔的变化、生命体征及神经功能缺失情况等。对观察的结果详细记录，并及时与医生取得联系，以便及时处理。
（1）观察患者的意识状态，意识改变提示病情加重。定时呼叫患者。如昏迷者，应了解昏迷的程度。
（2）观察瞳孔：瞳孔的大小及对光反射是否正常，与病变部位及范围有关。
（3）观察生命体征：
①体温，体温高应考虑感染或中枢性高热；体温低，四肢厥冷，有发生休克的可能；
②脉搏，应注意观察脉搏的速率、节律、强弱及紧张度；
③呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度；
④血压，血压过高，可引发再次出血；血压过低，则引起脑供血不足，尤其对缺血性脑卒中的患者，可加重脑部病变。如脉搏增快，体温升高，血压下降，提示有生命危险。
（4）询问患者有无眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状，如有头痛，应了解头痛的部位、性质、程度；如有呕吐，了解是呕出还是难以控制的喷出。如病情进展，发生脑水肿，颅内压增高，可致剧烈头痛和喷射性呕吐。
（5）观察有无神经功能受损：
①观察有无精神、情感障碍；
②检查有无眼球运动及视力障碍；
③检查患者四肢肌力、肌张力情况，了解有无肢体洁动障碍，步态不稳及肌萎缩；
④检查有无感觉异常；
⑤了解有无失语及失语类型；
⑥观察患者进食时有无饮水呛咳、吞咽困难；
⑦检査有无面神经麻痹；
⑧有无大小便排泄障碍。

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第1题：

(117～118题共用题干) 患者，男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。护理人员应重点观察患者的

A.瞳孔

B.24小时尿量

C.饮食状况

D.输液情况

E.呼吸、血压、脉搏变化

正确答案：E
由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，慢性肺源性心脏病常可并发休克、消化道出血等并发症，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

第2题：

该病人如经抗感染及对症治疗后无好转，为防止病情加重，护理人员应特别注意观察

A．血压变化

B．体位变化

C．呼吸系统变化

D．肺部体征变化

E．血象变化

正确答案：A
该题考核了重症肺炎病人的护理。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，应密切注意病人血压变化。

第3题：

如果该患者坚持保守治疗，下列的护理措施错误的是

A.护理人员应密切观察患者的生命体征，并重视患者的主诉

B.随时观察患者的阴道出血量

C.嘱咐患者应下床活动

D.护理人员需提供相应的生活护理

E.及时发现病情变化，给予相应护理

正确答案：C
告诫患者应卧床休息，避免腹压增大

第4题：

患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

护理人员应重点观察患者的

A、24小时尿量
B、饮食状况
C、输液情况
D、呼吸、血压、脉搏变化
E、瞳孔

答案：D

解析：

由题干提示患者患慢性肺源性心脏病并发呼吸、心力衰竭表现，慢性肺源性心脏病常可并发休克、消化道出血等并发症，故此时应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化

第5题：

患者，男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察A、体温变化

B、血电解质

C、血气分析

D、皮肤颜色

E、睡眠

护理人员应重点观察患者的A、瞳孔

B、24小时尿量

C、饮食状况

D、输液情况

E、呼吸、血压、脉搏变化

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：E

第6题：

脑卒中急性期的康复，应尽早开始于病情稳定后

A、1周

B、24小时

C、48小时

D、1～2周

E、病情稳定后即可开始康复训练

参考答案：C

第7题：

患者，男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

护理人员应重点观察患者的

A．瞳孔

B．24小时尿量

C．饮食状况

D．输液情况

E．呼吸、血压、脉搏变化

第8题：

"在神经内科常规治疗基础上，病情稳定48小时后尽早康复治疗"属于脑卒中

A.急性期

B.慢性期

C.恢复期

D.亚急性期

E.恢复后期

参考答案：A

第9题：

共用题干
患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

护理人员应重点观察患者的
A:瞳孔
B:24小时尿量
C:饮食状况
D:输液情况
E:呼吸、血压、脉搏变化

答案：E

解析：

对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

第10题：

共用题干
患者男性，60岁。肺心病，下肢水肿，口唇发绀，呈端坐呼吸，护理人员应特别注意观察患者病情变化。

为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察
A:体温变化
B:血电解质
C:血气分析
D:皮肤颜色
E:睡眠

答案：C

解析：

对肺源性心脏病患者应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化。

护理人员如何观察脑卒中急性期的病情变化？

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