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肝性脑病时，血中可出现的变化有：（）

题目
单选题
肝性脑病时，血中可出现的变化有：（）
A

BCA↓，AAA↓

B

BCAA↑，AAA↑

C

BCAA↑，AAA↓

D

BCAA↓，AAA↑

E

BCAA正常，AAA↓

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第1题：

临床出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒，表明其症状属于

A.肝性脑病I度

B.肝性脑病Ⅱ度

C.肝性脑病Ⅲ度

D.肝性脑病Ⅳ度

E.代谢性酸中毒


正确答案：C

第2题：

肝性脑病时血中浓度降低的物质是


正确答案：E
在肝性脑病时血氨升高，GABA升高。芳香氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸)升高。假性神经递质升高。仅有支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)的浓度降低

第3题：

临床出现黄疸，呼气有"烂苹果味"，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于

A、肝性脑病Ⅰ度

B、肝性脑病Ⅱ度

C、肝性脑病Ⅲ度

D、肝性脑病Ⅳ度

E、不属肝性脑病


参考答案：C

第4题：

患者，女性，45岁。既往肝硬化病史8年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该病人处于肝性脑病的

A.病情无变化
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期

答案：D
解析：
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。【该题针对“肝性脑病”知识点进行考核】

第5题：

下列关于肝性脑病发病机制的叙述，错误的是


A.低钾性碱中毒可诱发肝性脑病
B.血中假性神经递质浓度增高
C.上消化道出血使产氨增加
D.血清游离色氨酸增多

答案：B
解析：

第6题：

关于肝性脑病的叙述不恰当的是

A、治疗时可静脉输注芳香族氨基酸

B、肝硬化患者肝性脑病发生率可达70%

C、根据原因可将肝性脑病分为两种类型

D、血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病

E、上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因


参考答案：ACD

第7题：

关于肝性脑病的诊断，正确的是
A.有些肝性脑病易被误诊为精神病 B.能正确回答问题时可排除肝性脑病
C.脑电图正常时可排除肝性脑病 D.无扑翼样震颤时可排除肝性脑病


答案：A
解析：
①一期肝性脑病的脑电图正常、能正确回答问题，四期肝性脑病无扑翼样震颤，因此不能说脑电图正常、能正确回答问题、无扑翼样震颤时可排除肝性脑病。②以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。

第8题：

患者，女性，45岁。既往肝硬化病史8年。近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。此时该患者处于肝性脑病的

A、肝性脑病前驱期

B、肝性脑病昏迷前期

C、肝性脑病昏睡期

D、肝性脑病浅昏迷期

E、肝性脑病深昏迷期


参考答案：C

第9题：

A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏睡期
C.肝性脑病昏迷前期
D.亚临床肝性脑病
E.肝性脑病昏迷期

有明显神经体征、扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常，患者可出现不随意运动及运动失调

答案：C
解析：

第10题：

肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何？


正确答案: 血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生。正常时，GABA可进入肝脏进行进一步代谢。肝性脑病时，患者血中GABA可增多，其原因为：
①当肝脏功能严重障碍时，由于GABA分解减少或通过侧支循环绕过肝脏，使其在血中含量增加；
②如果伴有上消化道出血时，由于血液是细菌形成GABA的良好底物，来自肠道的GABA更多。使血中GABA浓度明显增多。正常时GABA并不能通过血脑屏障进入脑内，但在由于严重肝病所引起血脑屏障通透性增高时，则GABA可进入脑内，GABA即是突触后抑制递质，又是突触前抑制递质，因而在突触间隙产生抑制作用，导致中枢神经系统功能抑制，产生肝性脑病。

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