去甲肾上腺素的临床应用有哪些？注意事项是什么？为什么？

参考答案：(1)首先应辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷，口噤不开，两手握固，二便不通，脉实有力的闭证方可使用开窍剂；而对汗出肢冷，呼吸气微，手撒遗尿，口开目合，脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证，即使神志昏迷也不宜使用。(2)辨清闭证之寒热属性，正确选用凉开剂还是温开剂。对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂；至于阳明腑实而兼见邪陷心包之证则应根据病情缓急，先予开窍，或先投寒下，或寒下与开窍并用，才能切合病情。(3)开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，以免损伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志苏醒后需重新辨证施治。(4)开窍剂中麝香等药，有碍胎元，孕妇慎用。(5)开窍剂多已制成丸散剂或注射液，丸散剂在使用时宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。

正确答案：(1)脑室持续引流的适应证：①经脑室手术或脑室内肿瘤切除，术后应引流3~5天者;②脑室内出血或脑出血破入脑室不宜手术者;③开颅术或脊膜膨出修补术后脑脊液漏者;④颅后窝肿瘤病情严重(脑疝)，需改善病情，为手术创造条件者;⑤脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者。(2)脑室持续引流的注意事项：①严格遵守无菌操作。放置脑室引流管应位置准确、深度适中并固定好，防止脱出，保持通畅。②预防感染，常规应用抗生素，每天更换引流瓶。③引流管一般髙于脑室平面10~15cm,并注意引流液色泽变化，记录每天的引流量。根据病人颅内压高低来选择高、中、低压型引流管。④引流时间一般不宜超过1~2周。⑤停止引流前可夹闭观察24~48小时，如颅内压仍高，可改行分流术。⑥要始终观察病情变化。主张采用闭式持续性控制性脑室外引流装置。