赵某,男,68岁。患者形体肥胖,平素即不喜欢饮水,颜面及下肢有水肿,食稍不适即肠鸣腹泻。近一月来,患者无明显诱因突发唾液

题目
单选题
赵某,男,68岁。患者形体肥胖,平素即不喜欢饮水,颜面及下肢有水肿,食稍不适即肠鸣腹泻。近一月来,患者无明显诱因突发唾液增多,一日一夜可达一碗,舌淡而胖,并有齿印,脉沉迟。曾给予吴茱萸汤及五苓散数剂,病情反而增具。临床应辨证为()
A

炙甘草汤证

B

芍药甘草汤

C

甘草干姜汤证

D

真武汤证

E

干姜附子汤证

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第1题:

患者,女,68岁,每日清晨即出现腹泻,平素怕冷,喜食热饮,舌质淡,脉沉细。宜首选的药物是( )

A、肉桂

B、附子

C、干姜

D、生姜

E、吴茱萸


参考答案:E

第2题:

某男.63岁。腹泻1年,表现为黎明之前腹部疼痛,肠鸣即泻,泻后痛减,应辨证为

A.食伤肠胃
B.脾肾阳虚
C.脾胃气虚
D.湿热内蕴
E.大肠湿热

答案:B
解析:
黎明之前为阳气开始复苏之际,阳虚患者一般在此时发病或病情加重,黎明泄泻又称“鸡鸣泻”,是脾肾阳虚的表现。食伤肠胃泄泻为泻下粪便臭如败卵;脾胃气虚泄泻为水谷不化,伴气虚表现;湿热内蕴大肠泄泻为泻下急迫,肛门灼热。

第3题:

某患者,十二指肠球部溃疡病史8年,近4个月来食后饱胀,呕吐隔宿食,明显消瘦。查体:腹平坦,可见胃型蠕动波,振水音阳性,肠鸣音无亢进,诊断可能为

A.胃癌

B.胃黏膜脱垂

C.幽门梗阻

D.十二指肠压迫综合征

E.胃泌素瘤


正确答案:C
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症,多见于十二指肠溃疡;呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达1升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不合胆汁。检查上腹可见隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶病质。

第4题:

病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应,如果不予治疗,后果如何?()

  • A、也将很快死亡
  • B、一般健康不受影响
  • C、将逐渐出现多食、易饥,体重下降
  • D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸
  • E、将逐渐出现颜面下肢浮肿,继而尿少,头痛,头晕
  • F、将逐渐意识不清昏迷,最终死亡

正确答案:B

第5题:

患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外()

  • A、是否有腹部包块及腹部压痛
  • B、是否有腹胀及肠鸣音的改变
  • C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变
  • D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变
  • E、是否有呼吸频率的改变

正确答案:E

第6题:

病例摘要:李某,男,69岁,已婚,干部。2012年9月7日初诊。患者平素喜食辛辣肥甘厚味,3个月前无明显诱因出现多食易饥,口渴,多尿。现症:多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与瘿病相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:消渴(中消)。中医证型诊断:胃热炽盛证。中医辨病辨证依据:以多食易饥,口渴,多尿为主症,辨病为消渴中消。现症见多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。辨证为胃热炽盛证。胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。中医病证鉴别:两者都可见多食易饥,消瘦症状。瘿病中气郁化火,阴虚火旺的症状,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消渴,类似消渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病多饮、多尿、尿甜的症状。治法:清胃泻火,养阴增液。方剂名称:玉女煎加减。药物组成、剂量、煎服法:生石膏15g,知母5g,黄连6g,栀子5g,玄参6g,生地黄20g,麦冬6g,川牛膝5g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第7题:

患者,陈某,男,新疆人,27岁,牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮,5月前无诱因出现食欲不振,肝区不适,未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛,全身乏力,无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体:腹软,右上腹有可触及一肿块,表面光滑,质较坚,大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影,大小约7.2×15.4cm2。 本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?


正确答案: 诊断为肝囊型包虫病。
应与非寄生虫性囊肿如先天性肝囊肿,肝血管瘤等相鉴别。
进一步可做B超,X线检查。还有血清免疫学试验,皮内试验。

第8题:

患者,男,48岁,肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿,来院。查体:一般情况差.腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。

该患者还可能出现的体征是

A.震水音阳性

B.剑突F可闻静脉“营营”音

C.肝浊音界消失

D.肠鸣音亢进

E.肠鸣音减弱


正确答案:B

第9题:

小儿水肿脾肾阳虚型浮肿的特点是()。

  • A、腰腹下肢水肿,按之凹陷即起
  • B、全身浮肿,按之凹陷即起
  • C、颜面浮肿明显,按之不凹陷
  • D、腰腹下肢为甚,按之深陷难起
  • E、颜面浮肿为主,按之凹陷

正确答案:D

第10题:

患者男,65岁,无诱因剧烈腹痛2d,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻,下一步应采取().

  • A、乙状结肠镜明视下,肠管减压复位术
  • B、梗阻近端侧侧吻合术
  • C、肠切除,一期或二期吻合术
  • D、肠折叠排列术
  • E、结肠造瘘术

正确答案:C

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