问答题简述β受体阻滞剂硝酸酯类合用治疗心绞痛的原理和优点。

题目

问答题

简述β受体阻滞剂硝酸酯类合用治疗心绞痛的原理和优点。

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第1题：

关于心绞痛的药物治疗,下列哪一项不正确?()

A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂

B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗

C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好

D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用

E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂

正确答案：D

第2题：

治疗变异性心绞痛，首选药物为（）

Aβ受体阻滞剂

B钙通道阻滞剂

CACEI

D洋地黄

E硝酸酯类

B
钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。

第3题：

治疗心绞痛最有效的药物是

A.β受体阻滞剂

B.钙离子阻滞剂

C.硝酸酯类

D.α受体阻滞药

E.苄胺唑啉

正确答案：C
C．

第4题：

简述β受体阻滞剂硝酸酯类合用治疗心绞痛的原理和优点。

正确答案:原理：目前临床主张受体阻断药和硝酸酯类合用治疗心绞痛，硝酸甘油为治疗心绞痛常用药物，可降低周围血管的阻力、减少静脉血液回流至心脏而减轻心脏的负荷；同时还可舒张冠脉与侧支血管，增加患者冠脉供血量，从而改善缺血状态的心肌灌注。美托洛尔作为选择性β１－受体阻滞剂，可以抑制心脏β１－受体而降低心肌对儿茶酚胺的反应性与交感神经的兴奋性，降低心率而延长心室舒张期，从而增加舒张期心肌的血流灌注；降低心肌收缩力及血压，减轻心室壁张力及心室负荷，改善患者心内膜下心肌缺血状况，可收缩非缺血区血管，使血液由非缺血区经侧支血管向缺血区流动，重新分布心肌血流，从而改善缺血区的心肌供血。
优点：二药合用能协同降低耗氧量，同时能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快。硝酸酯类可缩小B受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，可相互取长补短，合用时用量应减少。副作用也少。但二者都可降压，可引起血压显著下降，从而造成冠脉流量的显著减少，对心绞痛不利。

第5题：

心绞痛的缓解期的治疗（）

A、硝酸酯类制剂
B、β-受体阻滞剂
C、钙通道阻滞剂
D、中药治疗

正确答案:A,B,C,D

第6题：

治疗心绞痛的药物不包括

A．钙拮抗剂

B．钾通道阻滞剂

C．硝酸酯

D．β受体阻滞剂

E．亚硝酸酯类

正确答案：B
治疗心绞痛的药物临床上主要分为三类：硝酸酯及亚硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。所以答案为B。

第7题：

治疗心绞痛的常用药物有（）

A、硝酸酯类制剂
B、钙通道阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、吗啡制剂
E、扩血管剂

正确答案:A,B,C,D

第8题：

治疗变异性心绞痛，首选药物为

A、β受体阻滞剂

B、钙通道阻滞剂

C、ACEI

D、洋地黄

E、硝酸酯类

参考答案：B

第9题：

简述普萘洛尔和硝酸甘油合用治疗心绞痛的理论基础（与硝酸酯类或硝苯地平合用）。

正确答案:硝酸酯类及硝苯地平代表扩血管作用较强的抗心绞痛药，因反射性兴奋交感，导致心率加快，心肌收缩力增强，而产生心悸，诱发或加重心绞痛。普萘洛尔和维拉帕米代表抑制心脏作用较强的抗心绞痛药，因心肌收缩力明显抑制，导致心室排空减少，容积增大而升高室壁肌张力，同时心肌收缩力下降，射血时间延长，而使心肌耗氧量增加，故两药合用可互相抵消不良反应，增加疗效。
合用优点：
1、协同降低耗氧量。
2、β受体阻断药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。
3、硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长。
4、合用时用量减少，副作用也减少。
合用缺点：两药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少，对心绞痛不利。

第10题：

在治疗心绞痛时，若将propranolol与硝酸酯类合用能（），同时propranolol可对抗硝酸酯类引起（）和（），硝酸酯类可缩小propranolol所致的（）和（）。

正确答案:协同降低耗氧量；反射性心率加快；心肌收缩力增强；心室容积增大；心室射血时间延长

简述β受体阻滞剂硝酸酯类合用治疗心绞痛的原理和优点。

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