如何合理应用抗生素？

参考答案：

公理思维就是从相对真理出发，通过逻辑推理、判断和演绎，从而得出结论的思维方式。如果严格地按照公理思维方式去对同一类相对稳定的事物作决策，一般是正确的。但是，由于公理思维的不完整性，对于一些新的事物，因为没有现成的公理可以遵循，有时就会不知如何是好。而且事物是运动、变化和发展的，有许多相对真理随着事物本身的发展，已不再成为真理，或在某一条件下已不再是真理。这是自然科学中是常有的，在社会科学中也较为普遍。改革开放前的公安工作中，与当时相对封闭的社会环境相适应，强调城市公安派出所要在成年人口管理上做到“四知”（知身份情况、知经济情况、知现实表现、知经常交往人员），来发现和打击犯罪分子，保持社会治安稳定，这可以说已形成了公理。但随着改革开放，发展市场经济，大批流动人口和国外人口涌入城市，要完全做到“四知”已不可能，只能实行分层次的动态管理。社会治安管理情况的变化就打破了原来成年人口管理的公理思维模式。因此，公安领导者在处理相对静止状态的事物时，采用公理思维方式决策有较大成功的把握，而对处于动态变化的事情，则需要采用创造性思维方式。

正确答案：抗菌素应用的基本原则：1) 及早确立感染性疾病的病原学诊断。2) 熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学和不良反应。3) 按照患者的生理、病理和免疫等状态而合理用药。4) 常用抗菌素的合理使用。5) 选用适当的给药方案、剂量和疗程。6) 下列情况抗菌素的应用要严加控制或尽量避免：预防用药、皮肤、粘膜的局部用药；病毒感染或发热原因不明者；联合采有抗菌药物。7) 强调综合性治疗措施的重要性；

正确答案：B

参考答案：

（1）有一个四β元内酯环，除单环内酯外，四元环通过N原子和临近碳原子与一五元或六环稠合，氢霉素的稠合环是氢化噻唑环，头孢菌素的稠合环是噻嗪环。

（2）除单环β-内酰胺外，与N相邻的碳原子有一个羧基。

（3）青霉素类、头孢菌素类和单环β内酰胺类的β内酰胺环N原子的3位都有一个酰胺侧基。

（4）β内酰胺环不是正方性，是一平面结构，但两个稠合环不在同一个平面上，青霉素沿N1-C5轴折叠，头孢菌素沿N1-C6轴折叠。

（5）β内酰胺环上取代基的不同构型用α和β表示，在环平面之下称α键，用虚线表示，在环平面之上称β为用实线表示。

（6）青霉素类有三个手性碳原子，8个旋光异构体中只有绝对构型2S、5R、6R具有活性，抗菌活性不仅与母核的构效有关，而且还与酰胺基上取代基的手性碳原子有关。

参考答案：1.确定被输送油品的理化性质;
2.确定泵的流量;
3.计算泵的扬程;
4.在样本或目录上进行泵的初选;
5.计算和确定泵的安装高度;
6.确定泵的台数和设备台数;
7.鹤管汽阻的校核。

正确答案：B

正确答案：①严格掌握应用抗生素适应症;②明确病原后，针对选用抗生素(或答能用窄谱抗菌素的不要用广谱，能用一种可以治疗效果的不必用两种)，以防耐药菌株的产生。 ③应用抗生素应有一定疗程，以巩固疗效(重症首次宜用突出量)。 ④严重感染或重症疾病，宜注射给药和联合用药。

正确答案：(1) 严格掌握适应症。(2) 用量应适当，疗程应充足。(3) 注意观察病畜反应，及时修改治疗方案。(4) 防止细菌产生耐药性，控制耐药菌传播。(5) 必须强调综合性治疗措施。(6) 联合应用必须有明确的临床指证。(7) 防止影响免疫反应。(8) 混合注射时防止产生配伍禁忌。

答案：合理应用抗菌药物应遵循的原则：(1)严格掌握抗菌药物的应用指征，权衡利弊。根据病人的生理、病理特点及药理作用等因素综合考虑，争取最佳疗效。(2)对怀疑有感染的病人，尽量在应用抗菌药物前正确采集血、尿、粪、痰、胸腔及其他体液、脓性分泌物等标本送检，进行涂片检查、培养和做药物敏感试验。致病菌一旦确定，及时调整用药。(3)对病原菌未明的感染病人，要根据发病情况、各种检查报告和病情特点，判断属医院外感染还是医院感染，根据临床经验选择用药。(4)掌握抗菌药物的药理作用特点，避免盲目用药，注意联合用药的合理性，达到增强疗效、降低毒性、延缓耐药性的目的。不得随意预防性应用广谱抗菌药物。(5)注意预防抗菌药物的不良反应。(6)提倡个体化用药，制定抗菌药物给药方案和调整原则。

正确答案：A