某老年胸腔积液患者,胸水常规检查:比重1.020,蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L,白细胞500×106/

题目
单选题
某老年胸腔积液患者,胸水常规检查:比重1.020,蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L,白细胞500×106/L,细菌培养阴性,该胸水应考虑是()
A

乳糜性胸腔积液

B

化脓性胸腔积液

C

漏出性胸腔积液    

D

血性胸腔积液

E

结核性胸腔积液 

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第1题:

女性,38岁,右侧中等量胸腔积液,胸水检查结果:淡红色,比重1.018,白细胞总数264×106/L,Rivaha试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0,LDH568U/L,葡萄糖定量3.4mmol/L,应首先考虑的诊断为

A.结核性

B.风湿性

C.肿瘤性

D.细菌性肺炎

E.肺梗塞


正确答案:C
解析:参阅[2003N0142]。类似的题如[2000N057]、[1998N0129、130]、[1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、[1989N073]。

第2题:

(127~128题共用备选答案)A.相对密度>1.018,蛋白定量<25g/L,白细胞>400×106/LB.相对密度<1.018,蛋

(127~128题共用备选答案)

A.相对密度>1.018,蛋白定量<25g/L,白细胞>400×106/L

B.相对密度<1.018,蛋白定量<35g/L,白细胞>500×106/L

C.相对密度>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞>500×106/L

D.相对密度<1.018,蛋白定量<25g/L,白细胞<100×106/L

E.相对密度>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞<100×106/L

浆膜腔漏出液


正确答案:D
D。

第3题:

患者女性,58岁,胸腔积液检查外观为血性,比重1.020,能自凝,黏蛋白定性为阳性,蛋白定量28g/L。分析其胸水性质。


参考答案:其胸水为渗出液。

第4题:

下列哪项不符合胸腔渗出液的特点


A.比重≥1.018
B.胸水蛋白定量〉30g/L
C. Rivalta试验(+)
D.细胞数<100X106/L

答案:D
解析:

第5题:

最符合肝硬化腹水改变的是

A.腹水比重1.010,细胞总数200×10/L,白细胞分类:N45%,L55%,蛋白定量15g/L,ADA正常

B.腹水比重1.022,细胞总数12000×10/L,白细胞分类:N92%,L8%,蛋白定量40g/L,ADA正常

C.腹水比重1.014,细胞总数500×10/L,白细胞分类:N80%,L20%,蛋白定量27g/L,ADA正常

D.腹水比重1.018,细胞总数800×10/L,白细胞分类:N30%,L70%,蛋白定量30g/L,ADA升高

E.腹水比重1.020,细胞总数5000×10/L,白细胞分类:N60%,L40%,蛋白定量35g/L,ADA正常


正确答案:A
本题属于解释类试题,考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹水主要分为漏出液和渗出液,两者的鉴别要点如下表。肝硬化腹水的性质为漏出液,上述各项中仅A项完全符合漏出液改变,B项为典型的化脓性腹膜炎改变,D项更符合结核性腹膜炎的腹水改变,C、E符合渗出液改变,故答案为A。

第6题:

漏出性胸腔积液的特点A.清澈透亮B.比重<1.018C.胸腔积液总蛋白定量<30g/LD.胸腔积液/血清LDH>0.6

漏出性胸腔积液的特点

A.清澈透亮

B.比重<1.018

C.胸腔积液总蛋白定量<30g/L

D.胸腔积液/血清LDH>0.6

E.有核细胞数>100×106/L


正确答案:ABC

第7题:

最符合肝硬化腹水改变的是

A.腹水比重1.010,细胞总数200/mm2,白细胞分类:N45%,L55%,蛋白定量15g/L,ADA正常

B.腹水比重1.022,细胞总数12 000/mm2,白细胞分类:N92%,L8%,蛋白定量40g/L,ADA正常

C.腹水比重1.014,细胞总数500/mm2,白细胞分类:N80%,L20%,蛋白定量27g/L,ADA正常

D.腹水比重1.018,细胞总数800/mm2,白细胞分类:N30%,L70%,蛋白定量30g/L,ADA升高

E.腹水比重1.020,细胞总数5000/mm2,白细胞分类:N60%,L40%,蛋白定量35g/L,ADA正常


正确答案:A

第8题:

女,22岁,干咳,乏力2周,近五天来发烧、胸痛伴气促,胸部X光检查:右侧中等量胸腔积液,胸水比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞380×106/L,红细胞210×106/L,最可能的诊断是()。

A、化脓性胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、病毒性胸膜炎

D、风湿性胸膜炎

E、癌性胸腔积液


标准答案:B

第9题:

胸腔积液患者胸水比重1.017,蛋白定量25g/L,LDH120IU/L,细胞数100X106/L,细菌(-),胸腔积液的性质首先考虑哪种

A.漏出液
B.渗出液
C.癌性积液
D.乳糜性积液

答案:A
解析:

第10题:

下列关于结核性胸腔积液特点的叙述,错误的是
A.密度? 1.018 B.胸水蛋白定量 30g/l C.胸水腺苷脱氨酶? 40U/L
D.胸水细胞数?500X106/L E.胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%


答案:C
解析:
①结核性胸腔积液时,因细胞免疫受刺激,T淋巴细胞活性增强,故胸水中腺苷脱氨酶(ADA) 多高于45U/L,且对诊断的敏感性较高,C错。②结核性胸腔积液属于渗出性胸水,符合渗出性胸水的临床特点:胸水密度 1.018,蛋白定量 30g/l,细胞数 500 X 106/L,胸水/血清LDH 0.6。

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