女,48岁,颈部不适1年,伴双下肢麻木,近1周来出现双上肢麻木乏力,行走困难,体检:手肌轻度萎缩,握力减弱,双下肢肌力减

题目
单选题
女,48岁,颈部不适1年,伴双下肢麻木,近1周来出现双上肢麻木乏力,行走困难,体检:手肌轻度萎缩,握力减弱,双下肢肌力减弱,肌张力增高,X线片示C4-5间隙变窄,椎体后缘骨赘。下列颈椎病最可能的诊断分型()
A

神经根型

B

脊髓型

C

交感神经型

D

椎动脉型

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第1题:

患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。应考虑的诊断是()

  • A、颈型颈椎病
  • B、颈椎管狭窄症
  • C、神经根型颈椎病
  • D、椎动脉型颈椎病
  • E、脊髓型颈椎病

正确答案:A,B

第2题:

患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。为明确诊断,患者还应做的检查是()

  • A、颈椎正侧位X线片
  • B、心电图
  • C、胸部X线片
  • D、MRI
  • E、肌电图

正确答案:A,D,E

第3题:

男性,45岁。渐起左手指活动不灵8月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3月来出现双下肢无力。体查:剪刀步态,双上肢肌力3级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A、肌萎缩性侧索硬化

B、多发性脑梗死

C、颈髓横贯性损伤

D、重症肌无力

E、慢性格林-巴利综合征


参考答案:A

第4题:

女,48岁,双下肢麻木半年,近1周来行走困难,体检:双下肢肌力减弱,肌张力增高,X线片示C4-5间隙变窄,椎体后缘骨赘。最有可能诊断的是()

  • A、神经根型颈椎病
  • B、脊髓型颈椎病
  • C、交感神经节型颈椎病
  • D、椎动脉型颈椎病
  • E、混合型颈椎病

正确答案:E

第5题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致()

  • A、臂丛神经根病变
  • B、脊髓丘脑束
  • C、皮质脊髓束
  • D、脊髓后角细胞
  • E、脊髓前角细胞

正确答案:E

第6题:

男性,65岁,6年来双手指麻木,1年来双下肢无力,检查:双手骨间肌轻度萎缩,上肢肌力5级,双下肢肌力5级,双下肢肌张力高,膝反射和跟反射亢进,双下肢病理征阳性,双侧颈6-8痛觉减退,MRI示C、C~7椎间盘后突明显,脊髓受压稍变细。()

  • A、脊髓炎
  • B、颈椎病
  • C、脊髓空洞症
  • D、脊髓髓外肿瘤
  • E、脊髓髓内肿瘤

正确答案:B

第7题:

患者男,36岁,感颈肩部不适伴左手麻木3年,近渐加重感双手无力,握物困难,行走时双下肢“踏棉感”。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力4级,双膝反射亢进。诊断中应与之鉴别的疾病有()

  • A、尺神经炎
  • B、OPLL
  • C、颈背部筋膜炎
  • D、肌萎缩型侧索硬化症
  • E、颈椎管内肿瘤

正确答案:B,D,E

第8题:

A.颈部不适伴有四肢乏力,行走、持物不稳,并出现病理征
B.颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛,右前臂及拇、示指麻木
C.颈部不适伴有头晕、恶心、呕吐,并出现Horner综合征
D.颈部疼痛伴有头痛、眩晕、视物障碍,偶出现猝倒
E.颈部疼痛伴上肢放射痛、四肢出现乏力,双下肢行走时有踩棉花感

脊髓型颈椎病

答案:A
解析:

第9题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。如继续检查可能发现下列哪个体征()

  • A、双下肢节段性分离性感觉障碍
  • B、四肢末梢型感觉障碍
  • C、自胸10以下深浅感觉消失
  • D、自颈5以下深浅感觉消失
  • E、双上肢Rossolimo征阳性

正确答案:D

第10题:

患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。此患者可除外脊髓灰质炎是依据()

  • A、有上肢放射性疼痛
  • B、双侧肱二头肌腱反射减弱
  • C、双侧膝反射亢进
  • D、双下肢病理征阳性
  • E、颈部以下感觉消失

正确答案:A,C,D,E

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