问答题阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。

题目

问答题

阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。

参考答案和解析

正确答案：（1）合用机理：
①协同降低心肌耗氧：硝酸甘油可通过扩张小静脉和小动脉，减少回心血量，减小心室容积，降低降低心室壁张力和外周阻力，从而降低心肌耗氧；普奈洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧。
②消除各自的不良反应：普奈洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普奈洛尔所引起的心室容积增大和射血时间延长。
（2）注意事项：两药都有降压作用，合用时可导致降压作用过强，可能引起冠脉灌注不足。

解析：暂无解析

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第1题：

硝酸甘油和普萘洛尔联合应用抗心绞痛,可降低抗心绞痛效果( )

此题为判断题(对，错)。

答案：错

第2题：

普萘洛尔抗心绞痛的主要机理是（）

正确答案：D

第3题：

硝酸甘油与普萘洛尔合用于心绞痛因为（）。

A．协同降低心肌耗氧量

B．两药均可扩张冠状动脉

C．普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的心率加快

D．硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大

E．普萘洛尔收缩外周血管作用可被硝酸甘油取消

正确答案：ACD

第4题：

患有劳力性心绞痛的病人，最佳的治疗方案是

A.硝酸甘油+硝酸异山梨酯

B.普萘洛尔+维拉帕米

C.地尔硫卓+普萘洛尔

D.硝酸甘油+普萘洛尔

E.地尔硫卓+维拉帕米

正确答案：D
硝酸甘油与β受体阻止剂联合可以降低心脏耗氧量。

第5题：

治疗应用

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．普萘洛尔

D．联合β阻滞药与钙拮抗药

E．联合地高辛与钙拮抗药

正确答案：C
解析：根据病人的临床表现和超声心动图检查结果应初步诊断为肥厚型心肌病，不支持扩张型心肌病和限制型心肌病，病人的心电图不支持心梗和心绞痛型冠心病；肥厚型心肌病的治疗目的是减轻左心室流出道狭窄，因此主要治疗药物是β受体阻滞药，常用普萘洛尔，虽然也可使用钙拮抗药如维拉帕米，但普萘洛尔和维拉帕米禁忌联合应用，不宜使用洋地黄类药物和硝酸酯类药物，它们会加重左心室流出道狭窄。

第6题：

简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛的药理作用基础。

参考答案：两药联合应用时硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少。普萘洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足，两药联合用药又可相互取长补短，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药合用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的。

第7题：

不宜与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物是

A、维拉帕米

B、硝酸异山梨酯

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、氨氯地平

参考答案：A

第8题：

不宜与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛药物是()。

A、维拉帕米

B、硝酸异山梨酯

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、其余选项

参考答案：A

第9题：

治疗变异型心绞痛,不宜使用A.硝酸甘油软膏 B.硝酸甘油贴片 C.普萘洛尔 SXB

治疗变异型心绞痛，不宜使用

A.硝酸甘油软膏

B.硝酸甘油贴片

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.地尔硫革

正确答案：C
普萘洛尔属于B受体阻滞剂，由于B受体阻滞剂有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。

第10题：

下列药物配伍不合理的是

A.硝酸甘油与普萘洛尔治疗稳定型心绞痛
B.硝苯地平与普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛
C.强心苷与普萘洛尔治疗心房纤颤
D.维拉帕米与普萘洛尔治疗变异型心绞痛

答案：D

解析：

阐述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机理及注意事项。

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