问答题血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？

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血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？

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第1题：

彭某，女，38岁。维持性血液透析治疗2年。血液透析过程中出现出冷汗、头晕、心悸，病人最有可能发生了( )

A、低血糖

B、低血压

C、感染

D、心力衰竭

E、透析器反应

参考答案：B

第2题：

有关接受定期血液透析治疗病人的护理措施，下列何者错误？（）

A、透析后应谨防跌倒的意外
B、可能出现低血压、头痛或肌肉痉挛的症状
C、透析后4~6小时应避免侵入性治疗
D、透析后，穿刺部位须加压4~6小时

正确答案:D

第3题：

若血液透析时出现低血压,处理措施中不妥的是()。

A.严格控制脱水量

B.可静推50%葡萄糖40-60ml

C.通过透析管道输注生理盐水200ml

D.血液透析出现低血压时禁止输血

正确答案：D

第4题：

血液透析中出现低血压症状与下列哪些因素有关（）

A、透析中脱水速度过快
B、感染
C、发生心源性休克
D、失衡综合征
E、透析中脱水量过大

正确答案:A,C,E

第5题：

血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？

正确答案: （1）立即减慢血流速度，协助病人平躺，抬高床尾，并予以吸氧；
（2）在血液通路输注50%葡萄糖40~60ml或10%氯化钠10ml，或输注生理盐水、林格氏液或新鲜血；
（3）监测血压变化，必要时加用升压药，如血压仍不能上升，应停止透析；
（4）对醋酸盐透析不能耐受者改为碳酸盐透析。

第6题：

血液透析时出现低血压，下列处理措施哪项不正确

A．严格控制脱水量

B．可静推50%葡萄糖40～60ml

C．通过透析管道输注生理盐水200ml

D．对醋酸盐透析液不宜耐受者，改用碳酸氢盐透析液

E．血透出现低血压时禁止输血

正确答案：E

第7题：

某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次性透析器，膜面积1.5m²，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量3000μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。透析器破膜如何紧急处理？

正确答案:破膜后的紧急处理：
（1）停血泵，关闭超滤。
（2）用两把血管钳同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器内血液流动。
（3）取下破膜的透析器动脉端管路，打开透析器静脉端血管钳，用20ml无菌注射器将破膜透析器内的血液推注入体内，当透析器静脉端有空气时，血管钳夹住静脉端管路。
（4）紧急用生理盐水500ml冲洗新透析器膜内膜外并排气后充满生理盐水，并透析器血路两端无菌塞封闭。
（5）取下破膜透析器更换新透析器，操作过程严格遵守无菌操作原则。

第8题：

血液透析时出现低血压,下列处理措施错误的是()。

A.严格控制脱水量

B.可静推50%葡萄糖40-60ml

C.通过透析管输注生理盐水200ml

D.血透出现低血压时禁止输血

正确答案：D

第9题：

血液透析时出现的失衡综合症应怎样预防和处理？

正确答案: （1）最初几次透析时间应短，不超过4小时；
（2）脱水速率不宜过快；
（3）静注50％葡萄糖40ml；
（4）或采用高钠、碳酸氢盐透析液；
（5）发生失衡综合症时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。

第10题：

透析中透析器破膜预防及应急处理正确的是（）

A、透析前应仔细检查透析器外观
B、透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压
C、透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障
D、发生时即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液
E、严密监测患者生命体征.症状和体征情况

正确答案:A,B,C,D,E

血液透析时出现症状性低血压，应如何处理？

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