女性,65岁,前仆跌倒,肘关节处于伸直位,手掌触地,致右肘部肿痛、活动障碍3天来诊。PE、(左肘部皮下瘀斑,肿胀,有张力

题目
单选题
女性,65岁,前仆跌倒,肘关节处于伸直位,手掌触地,致右肘部肿痛、活动障碍3天来诊。PE、(左肘部皮下瘀斑,肿胀,有张力性水泡形成,肘后三角关系改变,可触及骨擦音,左桡动脉搏动可及。X片示(左肱骨髁间骨折,III型。治疗首选()。
A

手法复位+小夹板固定

B

手法复位+经皮穿针固定

C

持续尺骨鹰嘴骨牵引+严密观察

D

切开复位内固定

E

紧急作肱二头肌腱膜切开减压

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

病例摘要:9岁男孩,跌倒后致左肘部肿痛,活动受限2小时。2小时前玩耍时跌倒,手部着地受伤,伤后左肘部肿胀疼痛,不能活动。急诊由家长送往就诊,病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛。未排二便。既往身体健康。查体:左肘部肿胀畸形,处于半屈位,压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查:左肘关节正侧X线片显示:左肱骨髁上自后上至前下骨皮质连续性中断,近折端向前下移位,远折端向后上移位(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左肱骨髁上骨折。2.鉴别诊断(1)肘关节脱位:可有畸形,弹性固定,肘后三角关系失常。该患有畸形,但无弹性固定,肘后三角关系正常。故可排除。(2)肱骨髁部骨折:根据临床表现尚不能完全排除,但该病儿童比较少见,故不应首先考虑,肘关节X线片检查可以进一步排除。3.治疗(1)该患儿受伤时间短,局部肿胀轻,没有血液循环障碍及神经损伤,可进行手法复位外固定。(2)全麻或臂丛麻醉后按常规方法复位,透视或复查X线片见骨折良好复位后,用后侧石膏托在屈肘位固定4~5周。(3)复位时应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角,防止发生肘内翻畸形。屈肘角度的多少以能清晰地扪到桡动脉搏动,无感觉运动障碍来决定。一般情况下,在超过100°位时,复位后骨折端较稳定,但要注意远端肢体的血液循环情况。复位方法:全麻或臂丛麻醉后仰卧于床上。在屈肘约50°位、前臂中立位,沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下,克服重叠畸形。根据X线片表现,若有尺侧或桡侧移位,应首先矫正。在持续牵引情况下,术者双手2~5指顶住骨折远断端,拇指在近折端用力推挤,同时缓慢使肘关节屈曲90°或100°,即可达到复位。也可用拇指顶住骨折远端,向远侧推挤,同时用2~5指挤压近折端同时缓慢屈肘,达到复位。(4)复位后3天、1周、2周各复查一次X线片,以防止移位。如有移位随时调整。X线拍片证实骨折愈合良好后,即可拆除石膏,开始功能锻炼。

第2题:

右肱骨髁上骨折[病例摘要]女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)(二)诊断依据1.好发年龄(10岁以下)2.典型受伤机制3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端4.肘后三角关系正常二、鉴别诊断(5分)肘关节后脱位三、进一步检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况四、治疗原则(3分)手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4-5周

第3题:

肱骨髁上骨折临床表现错误的是

A、肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍

B、屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位

C、肘前方可触及骨折断端

D、伸直型肘后可触及骨折端

E、假关节活动没有骨擦音


参考答案:E

第4题:

女性,65岁,前仆跌倒,肘关节处于伸直位,手掌触地,致右肘部肿痛、活动障碍3天来诊。PE、(左肘部皮下瘀斑,肿胀,有张力性水泡形成,肘后三角关系改变,可触及骨擦音,左桡动脉搏动可及。X片示(左肱骨髁间骨折,III型。治疗首选()。

  • A、手法复位+小夹板固定
  • B、手法复位+经皮穿针固定
  • C、持续尺骨鹰嘴骨牵引+严密观察
  • D、切开复位内固定
  • E、紧急作肱二头肌腱膜切开减压

正确答案:C

第5题:

男,6岁,跌倒后出现左肘部肿胀、疼痛、畸形2小时来诊。追问病史得知,摔伤时患儿上肢处于伸直位,手掌着地。检查:左手掌皮肤擦伤,左肘部肿胀、触痛明显、不能伸直,左腕下垂,肘后三角关系正常。该病人最可能的诊断是

A.肱骨髁上骨折

B.尺桡骨骨折

C.肱骨干骨折

D.肘关节脱位

E.软组织损伤


正确答案:A

第6题:

病历摘要:女性,6岁,2小时前跳动中向前跌倒,手掌着地。患儿哭闹,诉右肘部痛,不敢活动右上肢,遂来急诊就医。检查:右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下淤斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:分析参考:(总分22分)1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①好发年龄(10岁以下)。②典型受伤机制。③局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。④肘后三角关系正常。2.鉴别诊断(6分)肘关节后脱位3.进一步检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况。4.治疗原则(4分)手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4~5周。

第7题:

10岁男孩,不慎跌下时,上肢外展,手掌先着地,跌伤后肘部肿痛,功能障碍。检查肘部明显畸形,肘关节固定于半伸位,肘后隆起,皮下青紫,压痛明显,最大可能诊断是

A、尺骨鹰嘴骨折

B、伸直型肱骨髁上骨折

C、肘关节后脱位

D、肘部挫伤

E、肘关节前脱位


参考答案:C

第8题:

【病例摘要】患者女性,5岁。主诉:外伤后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。

第9题:

女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)
(二)诊断依据
1.好发年龄(10岁以下)
2.典型受伤机制
3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端
4.肘后三角关系正常
二、鉴别诊断(5分)
肘关节后脱位
三、进一步检查(4分)
右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况
四、治疗原则(3分)
手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4-5周

第10题:

患者,女性,17岁,跌倒时手掌撑地,现肘部关节肿胀,对确定肘关节后脱位诊断较有价值的表现是()

  • A、手臂功能障碍
  • B、肘部剧烈障碍
  • C、可摸到尺骨鹰嘴
  • D、受伤时手掌撑地
  • E、肘后三点关系正常

正确答案:E

更多相关问题