损伤中期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?

题目
问答题
损伤中期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?
参考答案和解析
正确答案: 损伤中期的内治法有和营止痛法、接骨续筋法,其主要适应证和代表方分别为:①和营止痛法:适用于损伤中期,仍有瘀凝、气滞、肿痛尚未尽除,而续用攻下之法又恐伤正气者,方用和营止痛汤、定痛和血汤等。②接骨续筋法:适用于损伤中期骨位已正,筋已理顺,筋骨已有连接但未坚实,尚有瘀血未去,方用续骨活血汤、新伤续断汤等。
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第1题:

损伤后期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?


正确答案:损伤后期的内治法及其适应证、代表方分别为:①补气养血法:适于素体气血虚弱或气血耗损严重,筋骨萎软或骨折愈合迟缓者,方剂有八珍汤、十全大补汤等。②补益脾胃法:适于损伤日久,脾胃虚弱、四肢无力,形体虚羸、肌肉萎缩,筋肉修复缓慢,脉虚无力。方剂有归睥汤、补中益气汤、参苓白术散等。③补益肝肾法:适于年老体弱、骨折愈合迟缓、骨质疏松、肝肾虚弱者.方剂有壮筋养血汤、健步虎潜丸等。④舒筋活络法:适于气血运行不畅,或阳虚、风寒湿邪侵袭,损伤日久,气血凝滞,方剂有麻桂温经汤、大活络丹等。

第2题:

痢疾中的暴痢分几型?其主证及治法和代表方剂是什么?


正确答案:痢疾分急性慢性两类。急性者,称之为暴痢,包括湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。
⑴湿热痢的主证是腹痛,里急后重,下痢赤白脓血,赤多白少,或纯下赤冻。治法是清热解毒,调气行血。方剂用芍药汤。
⑵疫毒痢的主证是发病急骤,壮热,痢下鲜紫脓血。治法是清热解毒,凉血止痢。方剂用白头翁汤。
⑶寒湿痢的主证是腹痛,里急后重,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻。治法是温化寒湿,调气和血。方剂用胃苓汤。

第3题:

肝郁气滞证型胁痛的证机概要、治法及代表方剂是什么?


参考答案:证机概要:肝失调达,气机郁滞,络脉失和。治法:疏肝理气。代表方:柴胡疏肝散。

第4题:

简述鼻损伤之早、中、后期的中医内治法、代表方剂。


正确答案: 鼻损伤早期治宜活血祛瘀,消肿止痛,代表方如活血止痛汤加减;中期治宜行气活血,和营生新,代表方如正骨紫金丹加减;后期治宜补气养血,坚骨壮筋,代表方如人参紫金丹加减。

第5题:

黄疸各型的主证、治法和方剂是什么?


正确答案:阳黄
(1)热重于湿身目俱黄,黄色鲜明,伴热盛津伤的表现,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,佐以泻下。方用茵陈蒿汤。
(2)湿重于热身目俱黄,然不及热重于湿者鲜明,伴湿邪困阻的表现,舌质红,苔厚腻微黄,脉弦滑。治宜利湿化浊,佐以清热。方用茵陈五苓散。
急黄
发病急,黄疸迅速加深,色黄如金,伴热毒炽盛的证候特征,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或弦细数。治宜清热解毒,凉血开窍。方用犀角散。
阴黄
(1)寒湿阻遏身目发黄而晦暗,伴有寒湿阻遏中焦的证候特征,舌体胖大,苔白腻,脉濡数。治宜温化寒湿,健脾退黄。方用茵陈术附汤。
(2)血瘀肝郁身目发黄而晦暗,面色黧黑,伴气滞血瘀的证候特征,舌质紫暗或有瘀斑,苔白或少,脉弦涩或细涩。治宜活血化瘀,疏肝解郁。方用鳖甲煎丸。
虚黄
面目肌肤发黄,黄色较淡,伴气血亏虚及气虚血瘀的证候特征,舌质淡,苔白,脉濡细。治宜补气养血,健脾柔肝。方用小建中汤。

第6题:

损伤早期的内治有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?


正确答案:损伤早期的内治法有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法,开窍活血法。其主要适应证与代表方分别为:①攻下逐瘀法:适用于损伤早期蓄瘀、大便不通、舌红苔黄,脉数的体实患者,代表方剂有大成汤、鸡鸣散、桃仁承气汤等。②行气活血法:适用于损伤早期气滞血瘀肿痛并见,但无实、热、闭结之征不必攻下者,代表方剂有血府逐瘀汤、桃红四物汤等。③清热凉血法:适用于跌打损伤而引起的错经妄行,以及损伤邪热内攻、壅聚成毒等症。清热凉血方有犀角地黄汤、清心汤等;清热解毒方有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤等。④开窍活血法:本法适用于头部损伤或跌打重症神志昏迷者。常用方剂有黎洞丸,夺命丹,三黄宝蜡丸,苏合香丸等。

第7题:

慢性痢疾(即休息痢)的证型,其主证及治法和代表方剂是什么?


正确答案:慢性痢疾,又称之为久痢,包括虚寒痢、阴虚痢、休息痢。
⑴虚寒痢的主证是下痢稀薄,带有白冻,甚则滑脱不禁。治法为温补脾肾,收涩固脱。方剂用桃花汤合真人养脏汤。
⑵阴虚痢的主证是下痢赤白粘冻,或下鲜血粘稠。治法为养阴清肠。方剂用驻车丸。
⑶休息痢发作期的主证是腹痛,里急后重,大便夹有脓血。治法为温中清肠,调气化滞。方剂用连理汤。缓解期
①脾气虚弱的主证是腹胀食少,大便溏薄或夹少量粘液。治法为补中益气,健脾升阳。方剂用补中益气汤。②脾阳虚衰的主证是腹痛绵绵,喜温喜按,大便稀溏,夹有少许粘液白冻。治法为温阳祛寒,益气健脾。方剂用附子理中汤。
③寒热错杂的主证是胃脘灼热,烦渴,腹痛绵绵,下痢稀溏,时夹少量粘冻。治法为温中补虚,清热燥湿。方剂用乌梅丸。
④瘀血内阻的主证是腹部刺痛,拒按,下痢色黑。治法为活血祛瘀,行气止痛。方剂用膈下逐瘀汤。

第8题:

损伤中期的内治法有哪些?其主要适应证和代表方剂是什么?


正确答案:损伤中期的内治法有和营止痛法、接骨续筋法,其主要适应证和代表方分别为:①和营止痛法:适用于损伤中期,仍有瘀凝、气滞、肿痛尚未尽除,而续用攻下之法又恐伤正气者,方用和营止痛汤、定痛和血汤等。②接骨续筋法:适用于损伤中期骨位已正,筋已理顺,筋骨已有连接但未坚实,尚有瘀血未去,方用续骨活血汤、新伤续断汤等。

第9题:

谈谈腹痛的证型、主证、治法和代表方剂。


正确答案:腹痛共分六型进行辨证及治疗。寒邪内阻主证为腹痛急迫,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,舌苔白腻,脉沉紧。治法是温里散寒,理气止痛。方剂为良附丸合正气天香散。湿热壅盛主证是腹部胀满,痞满拒按。大便秘结,或溏滞不爽,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。治法是通腑泻热。方剂为大承气汤。中脏虚寒主证是腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,舌淡苔薄白,脉沉细。治法是温中补虚,缓急止痛。方剂为小建中汤。饮食停滞主证是脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,舌苔白腻,脉滑。治法是消食导滞。方剂为枳实导滞丸。气机郁滞主证是脘腹疼痛,胀满不舒,攻窜两胁,舌苔薄白,脉弦。治法是疏肝解郁,理气止痛。方剂是柴胡疏肝散。瘀血阻滞主证为少腹疼痛,痛势较剧,痛如针刺,舌质紫暗,脉细弦。
治法是活血化瘀。
方剂为少腹逐瘀汤。

第10题:

《伤寒论》的利水法有哪些?各自的适应证及代表方剂是什么?


正确答案:水饮是人体内水液代谢异常而形成的病理产物,又是重要的致病因素,常随其停留部位及兼挟不同,而产生多种病证。《伤寒论》六经病证中往往因挟有水饮而使病情更加复杂,或导致多种变证。因此张仲景审证求因,随证治之,灵活应用各种利水法。综合《伤寒论》对利水法的应用,可归纳为攻逐水饮法、通阳化气利水法、温阳利水法、滋阴利水法等。
(1)攻逐水饮法适用于体内水饮结聚较重,邪实而正气不衰者。
①峻逐水饮法见于152条,适用于水饮僻积胸胁之悬饮证。临床以心下痞硬胀满,牵引胸胁疼痛、咳唾呼吸辄加剧,干呕短气等为辨证要点。因水饮癖积,非峻剂不足以祛除,故十枣汤峻逐水饮。
②泻热开结逐水法见于原文131,134~137等条。适用于邪热内陷,与水饮结聚于胸隔之热实结胸重证。临床以胸隔、心下疼痛、
按之石硬,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近,短气躁烦、发热或潮热,不大便,舌上燥而渴,脉沉而紧或沉迟等为辨证要点。治疗用大陷胸汤泻热逐水开结。
③泄热散结逐水法见于原文395条,适用于伤寒大病之后,病势虽减,但仍有湿热壅滞于里,水气内结下焦不行者。临床以小便不利,腰以下肿甚,如双下肢膝、胫、足跗皆肿,按之陷而不起,或大腹肿满,或胁下痞坚,或大便不爽利,烦渴,舌苔黄腻,脉沉实有力等为辨证要点。此仍属湿热壅滞之水肿实证,祛邪务尽,遵“腰以下肿,当利小便”之原则,用牡蛎泽泻散泄热逐水,软坚散结。
④温寒破结逐水法见于141条“寒实结胸,无热证者,与三物小白散”。本法适用于寒邪与水饮凝结于胸膈脘腹之寒实结胸证。临床以胸胁或心下硬满疼痛、咳喘气逆、短气、畏寒喜暖等为辨证要点。治疗用三物白散驱寒逐水破结。
(2)通阳化气利水法见于71、74等条。该法适用于太阳表证未罢,部分表邪循经入腑,影响膀胱气化不行之下焦蓄水证。临床以烦渴饮水而渴不解,小便不利,少腹里急,伴发热恶风寒,脉浮等为辨证要点。治疗用五苓散通阳化气,利水解表之功。
(3)温阳利水法阳虚水停是水饮病最重要的病机,故温阳利水则是最常用的治法。本法主要针对阳气亏虚、温运失司,水津不布而内停为患者。然随阳虚脏腑不同,具体又有以下四种:
①温中化饮利水法:见于73,127、356条。适用于胃阳不足,中焦停饮证。临床以心下悸,小便下利,口不渴,甚则肢厥等为主要表现。治用茯苓甘草汤温胃化饮,通阳利水。
②温通心阳,化气利水法:见于65条。适用于上焦心阳亏虚,下焦寒水妄动者。证见心悸、脐下悸动、欲作奔豚、小便不利等。治疗用茯苓桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
③温阳健脾,化饮利水:见于67条。适用于脾阳亏虚,温运失司,水无所制而停饮者。临床可见心下逆满,气上冲胸,头眩,心悸气
短,小便不利,甚则肢体浮肿,纳差便搪,脉沉紧等。治疗用苓桂术甘汤温阳健脾,化饮利水。
④温肾阳,利水气:见于82、316条。适用于少阴肾阳虚弱,水无所主而致水气停聚,内外泛溢证。临床见心悸气短,头眩、四肢沉重疼痛,肢体浮肿,小便不利,或身目闰动,振振欲擗地,或腹痛下利,咳嗽呕逆,畏寒肢冷、脉沉弱等。治疗用真武汤温肾健啤,化饮利水。
(4)滋阴清热利水法见于223、319条。适用于阴津亏虚之水热互结者。临床以小便不利,短赤涩痛,发热,渴欲饮水,肢体浮肿,或心中烦不得眠,或下利,舌红苔黄或少苔,脉细数等为辨证要点。治疗用以猪苓汤淡渗利水,清热养阴并用,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪,攻补兼施,合奏滋阴清热利水之功。