试述肝性脑病的防治措施。

题目
问答题
试述肝性脑病的防治措施。
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相似问题和答案

第1题:

试述肝性脑病的血氨增高的原因?


答案:
解析:
血氨增高主要是由于生成过多和(或)代谢清除过少,在肝功能衰竭时,肝将氨合成为尿毒的能力减退,门体分流存在时,肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环使血氨增高。许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量和(或)改变脑组织对氨的敏感性。

第2题:

试述肝性脑病的并发症?


正确答案: (1)脑水肿;
(2)消化道出血;
(3)肾功能不全;
(4)感染;
(5)内毒素血症;
(6)水电解质酸碱平衡紊乱。

第3题:

试述假性神经递质的形成及在肝性脑病发生中的作用。


本题答案:食物蛋白中的芳香族氨基酸如苯丙氨酸、酪氨酸在肠道细菌脱羧酶的作用下可生成苯乙胺和酪胺。当肝功能严重障碍,经肠道吸收的这些生物胺不能被充分清除;或者由于门-体分流的形成使生物胺绕过肝脏进入体循环,透过血脑屏障后在脑细胞内非特异性-β羟化酶的作用下形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺,它们的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极其相似,但生理效能远较真性神经递质为弱,故称为假性神经递质(假性神经递质)。当脑干网状结构中假性神经递质大量蓄积,则竞争性地取代真性神经递质而被神经末梢所摄取、储存,导致网状结构上行激动系统功能失常,传至大脑皮质的冲动受阻,而出现意识障碍甚至昏迷。

第4题:

试述肝性脑病治疗的主要措施。


正确答案: (1)饮食:去蛋白质饮食,减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡/d。
(2)诱因的治疗:包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正,特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)降氨药物①谷氨酸钠(钾):5.75g/20ml,含钠34mmoL,(6.3g/mL,含钾34mmoL)×4支/次,加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐,尿少慎用钾盐。②精氨酸10~20g,静脉用药,此药呈酸性,适用于血pH偏高的患者。
上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液,可纠正氨基酸代谢失衡,对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等,以抑制肠道细菌,减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
(6)其他:口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1~2mg静脉注射,可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗:保护脑细胞功能、防止脑水肿;保持呼吸道通畅及防治休克等。

第5题:

试述肝性脑病的防治措施。


正确答案: 肝性脑病的防治包括以下措施:
(1)氨中毒的防治:低蛋白饮食;口服乳果糖30~60mL/d,以酸化及保持大便通畅;口服诺氟沙星以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
(2)恢复正常神经递质:左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质,从而促进苏醒。剂量2~5g/d鼻饲或灌肠,静脉滴注200~600mg/d,有一定效果。
(3)维持氨基酸平衡:含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酗的混合液(如肝安)静脉滴注,可促进支链氨基酸通过血一脑屏障.而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250~500mL,疗程14~21天,对慢性重型肝炎疗效较好。
(4)防治脑水肿:应及早使用脱水剂,如甘露醇和呋塞米(速尿),必要时可两者合用,以提高疗效,但须注意维持水和电解质平衡。

第6题:

试述肝性脑病时,为什么用弱酸灌肠?
(1)氨在肠道内吸收主要非离子型氨(NH)弥散进入肠粘膜,其吸收比率大于离子型氨(NH)很多
(2)NH有毒性,且能通过血脑屏障;NH相对无毒,不能通过血脑屏障
(3)NH与NH相互转化受Ph梯度变化影响。pH>6,NH3大量弥散入血,pH<6,NH从血液转到肠腔
(4)弱酸灌肠后,肠道酸化,从而减少了氨的形成和吸收)弥散进入肠粘膜,其吸收比率大于离子型氨(NH)很多

第7题:

什么叫肝性脑病?试述其护理要点。


正确答案: 肝性脑病亦称肝性昏迷,指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高,NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢,导致意识障碍,故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
护理要点:
(1)昏迷患者应加强安全护理,保持呼吸道通畅,预防感染。
(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50%硫酸镁30~50mL导泻。
(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。
(4)限制蛋白质摄入,全日蛋白质<30~40g,给予高维生素及碳水化合物为主的食物,胃不能排空时禁食。
(5)注意水、电解质和酸碱平衡,及时纠正低血钾和碱中毒。记录每日出入液量。需输血者要输新鲜血。
(6)定时检查肝肾功能与血气分析,严密观察病情,及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。
(7)应用肾上腺皮质激素时,要严密观察副作用,防止应激性溃疡和继发感染等。

第8题:

试述花生根结线虫病的防治措施。


参考答案加强检疫,保护无病区冬在无病区要加强农业防治,必要时进行药剂防治. ①加强检疫。最好不从病区调种.或先剥壳后调运种仁,在调运其它植物时也要防止将根结线虫引人无病区.
  ②加强农业防治。收获时深挖细收,将杂草寄主连根挖除烧掉。病地花生就
  地收获不可携出田外,残体要就地晒干,集中烧毁.防混入粪肥传病,增施有机肥料和
  深翻改土。与禾谷类作物或甘薯轮作2~3年。
  ③药剂防治。目前效果较好的杀线剂有克线磷、益舒宝等。

第9题:

大豆叶斑病包括哪些种类?试述综合防治措施。


正确答案: 种类:大豆灰斑病、霜霉病、紫斑病、褐纹病、细菌性斑点病、斑疹病等。应从生态系统总体观点出发,采用农业栽培防治技术,抗病良种的应用与药剂防治,及大豆健身相结合的综合防治技术。
(1)种植抗病品种:种植高产优质抗病品种是控制大豆病害经济有效措施。
(2)进行合理轮作换茬,减少病菌来源,增强大豆植株抗性。
(3)翻地灭茬,减少病菌来源:田间遗留的病残体是灰斑病、褐纹病等病害的重要初次侵染源,秋翻将植株残体翻入地下,可大大减少田间越冬菌源,从而减轻病害发生程度。
(4)精选种子,淘汰病虫粒,进行种子处理:35%多克福大豆种衣剂,用种子量的1.0%-1.5%拌种。
(5)田间喷药防治:依据当地病害发生情况,和预测预报的指导进行田间喷药防治。

第10题:

试述大量快速放腹水可诱发肝性脑病的原因。


正确答案: 促进肝性脑病发病的原因为:
①引起腹内压突然下降,使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多;
②引起门脉血管床扩张,导致脑和肾脏血液灌流量减少;
③引起低钾血症和脱水,促进肝性脑病发生。