简述泻药的分类及各类的主要应用。

正确答案：(1)湿热灭菌法系指用饱和蒸汽、沸水或流通蒸汽进行灭菌的方法可分热压灭菌法、流通蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法和低温间歇灭菌法。 (2)热压灭菌法系指用饱和水蒸气加热杀灭微生物的方法主要适用于耐高温和耐高压蒸汽的所有药物制剂、玻璃容器、金属容器、瓷器、橡胶塞、滤膜过滤器等。流通蒸汽灭菌法系指在常压下采用100℃流通蒸汽加热杀灭微生物的方法。主要适用于消毒及不耐高热制剂的灭菌。煮沸灭菌法系指将待灭菌的物品放入沸水中加热灭菌的方法常用于注射器、注射针等器皿的消毒。低温间歇灭菌法系指将待灭菌物质60—80℃的水或流通蒸汽中加热60min杀灭微生物繁殖体后在室温条件下放置24h让待灭菌物中的芽孢发育成繁殖体再次加热灭菌放置反复多次直至杀灭所有芽孢该法适合于不耐高温、热敏感物料和制剂的灭菌。
湿热灭菌法系指用饱和蒸汽、沸水或流通蒸汽进行灭菌的方法,可分热压灭菌法、流通蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法和低温间歇灭菌法。(2)热压灭菌法系指用饱和水蒸气加热杀灭微生物的方法,主要适用于耐高温和耐高压蒸汽的所有药物制剂、玻璃容器、金属容器、瓷器、橡胶塞、滤膜过滤器等。流通蒸汽灭菌法系指在常压下,采用100℃流通蒸汽加热杀灭微生物的方法。主要适用于消毒及不耐高热制剂的灭菌。煮沸灭菌法系指将待灭菌的物品放入沸水中加热灭菌的方法,常用于注射器、注射针等器皿的消毒。低温间歇灭菌法系指将待灭菌物质60—80℃的水或流通蒸汽中加热60min,杀灭微生物繁殖体后,在室温条件下放置24h,让待灭菌物中的芽孢发育成繁殖体,再次加热灭菌放置,反复多次,直至杀灭所有芽孢,该法适合于不耐高温、热敏感物料和制剂的灭菌。

参考答案：药物分类：1.抗酸剂 2.抑制胃酸分泌的药 3.胃黏膜保护药 4.胃肠动力药 5.根除幽门螺杆菌治疗。 
抑制胃酸分泌的药物的作用特点、临床应用及不良反应 
(1)H2受体阻滞剂 
内源性或外源性组胺作用于壁细胞膜上的H2受体，促进胃酸分泌增加。H2受体阻滞剂可阻断此作用，使胃酸分泌减少。① 西咪替丁 (甲氰咪胍，泰胃美)：用于十二指肠溃疡、胃溃疡的治疗。  不良反应：消化系统反应;可逆性肾毒性;肝毒性;对骨髓有一定的抑制作用;有抗雄激素的作用，可引起内分泌紊乱;可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者慎用。②雷尼替丁：临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎及卓—艾综合征，静注可用于上消化道出血。不良反应小而安全。③法莫替丁：作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。 (2)质子泵抑制剂  胃酸分泌的最后过程，是壁细胞膜内H+-K+-ATP酶被激活，使胃酸分泌到胃腔内。质子泵抑制剂可用于任何刺激引起的胃酸分泌。    目前临床上应用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。    ①奥美拉唑(洛塞克)：主要适用于十二指肠溃疡和卓—艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎，静注可用于消化性溃疡急性出血。    不良反应：恶心、胀气、腹泻、上腹痛等。本品具有酶抑制作用。一些经肝细胞色素P450系统代谢的药物，如双香豆素、地西泮、苯妥英钠等，其t1/2可因合用本品而延长。   ②兰索拉唑：兰索拉唑对乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡具有优于法莫替丁或奥美拉唑的作用。    ③泮托拉唑：安全，不良反应少，无药物间的交叉反应，无胃泌素及组胺细胞密度改变，是长期和短期治疗与酸相关性疾病的高效药物。    ④雷贝拉唑钠：主要代谢途径是还原和葡糖醛酸结合，对细肝药酶依赖程度较轻。 (3)乙酰胆碱阻滞剂    哌仑西平：具有选择性的抗胆碱能作用，对胃壁细胞的M2受体有高度亲和力，而对平滑肌、心肌和唾液腺等的胆碱受体的亲和力低，很少有瞳孔、胃肠平滑肌、心脏、唾液腺和膀胱等的不良反应。疗效与西咪替丁相仿。  (4)胃泌素受体阻断剂    丙谷胺：与胃泌素组成相似，竞争性拮抗胃泌素作用，但临床效果不甚满意。  

参考答案：抗高血压药物的分类机各类的代表药物:
　　(一)利尿药：氢氯噻嗪;
　　(二)钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
　　(三)肾素-血管紧张素系统抑制药
　　1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利
　　2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
　　(四)交感神经抑制药：
　　1.中枢性降压药：可乐定、利美尼定
　　2.神经节阻断药：樟磺咪芬
　　3.NA能神经末梢阻断药：利血平、胍乙啶
　　4.肾上腺素受体阻断药：
　　β受体阻断药：普萘洛尔
　　α受体阻断药：哌唑嗪
　　α和β受体阻断药：拉贝洛尔
　　(五)血管扩张药：肼屈嗪、米诺地尔

参考答案：单胺氧化酶抑制剂、三环类、四环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。 ①单胺氧化酶抑制剂(MAOI)   代表药物：吗氯贝胺 
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。 
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。  
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA) 
   代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。 
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。 
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。  
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。 
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药 
  其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。 
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。   作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。 
  SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。 
  临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。 
  不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。