女性,22岁,进食过夜食物后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,查体:剑突下按压不适,无压痛及反跳痛,既往体健若

题目
单选题
女性,22岁,进食过夜食物后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,查体:剑突下按压不适,无压痛及反跳痛,既往体健若患者呕吐剧烈,后期呕吐物呈咖啡色,处理错误的是()。
A

三腔管压迫止血

B

禁食

C

冰盐水洗胃

D

止血、补充血容量

E

抑酸治疗提高胃内pH

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第1题:

女性,45岁,疑胆总管结石行ERCP检查,4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温38℃,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是( )。


正确答案:D

第2题:

刘某,男性,28岁。进食高脂肪性食物后突发腹痛3小时入院,疼痛剧烈伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,患者面色苍白、冷汗,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音消失,患者既往体健。为明确诊断,首选的检查

A:血常规检查
B:血清、尿淀粉酶
C:穿刺液检查
D:腹部B超
E:CT、MRI检查

答案:B
解析:
该患者既往体健,在进食高脂肪性食物后出现腹痛,腹膜刺激征明显,应考虑急性胰腺炎,血清、尿淀粉酶是诊断胰腺炎的指标。

第3题:

患者,男性,37岁,1年以来间断出现上腹痛,多广空腹发生,进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧布局限压痛,无反跳痛。为确诊应首选的检查是

A.胃酸测定

B.胃镜及活组织检查

C.CT

D.B超

E.血常规


正确答案:B
答案:B 【解析】根据患者临床表现中上腹痛的特点,应初步考虑为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。

第4题:

属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是:()

  • A、右上腹阵发性绞痛
  • B、进食油腻食物后右上腹痛
  • C、恶心、呕吐
  • D、murphy征阳性
  • E、右上腹压痛、反跳痛

正确答案:D

第5题:

患者男性,29岁,自去年冬季以来每日发生空腹痛,进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛。经治疗后,腹痛呕吐基本缓解。患者饮食宜()

  • A、高脂、高糖
  • B、高脂、低糖
  • C、低脂、高糖
  • D、低脂、低蛋白
  • E、低脂、低糖

正确答案:E

第6题:

男性,35岁。上腹痛、呕吐1天。
患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血、咖啡渣样物,呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次,大便色黄,无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。
查体:T36.8℃,神志清楚。巩膜无黄染,结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐,未闻及杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及,麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。
实验室检查:血:WBC6.3×10/L,AMY75U/L。尿:AMY210U/L。


答案:
解析:
分析步骤:(22分)
(一)初步诊断及诊断依据(8分)
1.初步诊断:(4分)
急性胃炎
2.诊断依据:(4分)
(1)青年男性,急性病程。
(2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛可暂缓解。
(3)既往体健。
(4)体格检查:巩膜无黄染,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张。
(5)实验室检查:血WBC计数正常,血、尿AMY均正常。
(二)鉴别诊断(6分)
1.急性胆囊炎:患者饮酒后持续上腹痛,阵发性加剧,但疼痛无放射,查体Murphy征阴性,考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。
2.急性胰腺炎:患者饮酒后急性上腹痛,但无发热,血、尿淀粉酶正常,考虑急性胰腺炎可能性小,可结合腹部CT进一步除外。
3.急性阑尾炎:本患者无转移性腹痛表现,无发热,查体未触及右下腹压痛,外周血细胞正常,考虑本病可能性小,可查腹部B超进一步除外。
(三)进一步检查(4分)
1.胃镜。
2.腹部B超。
3.腹部CT。
(四)治疗原则(4分)
1.戒酒。合理饮食,减少食物对胃黏膜的刺激,减轻胃负担。
2.给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。
3.胃黏膜保护剂:如硫糖铝。
4.对症解痉止痛。

第7题:

患者,男性,37岁,1年以来间断出现上腹痛,多于空腹发生,进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛。为确诊应首选的检查是

A.胃酸测定
B.胃镜
C.CT
D.B超
E.血常规

答案:B
解析:
根据患者临床表现中上腹痛的特点,应初步考虑该患者为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。

第8题:

急性胃炎表现为

A、进行性吞咽困难

B、上腹痛呈慢性、周期性、节律性

C、大量呕吐隔夜食物

D、进食污染食物后急性呕吐,上腹部不适伴腹痛

E、右下腹痛常在进食后诱发,大便后缓解


参考答案:D

第9题:

男性,35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血、咖啡渣样物,呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次,大便色黄,无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体:T36.8℃,神志清楚。巩膜无黄染,结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐,未闻及杂音。腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及,麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查:血:WBC6.3×109/L,AMY75U/L。尿:AMY210U/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 分析步骤:(22分)
(一)初步诊断及诊断依据(8分)1.初步诊断:(4分)急性胃炎2.诊断依据:(4分)(1)青年男性,急性病程。(2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛可暂缓解。(3)既往体健。(4)体格检查:巩膜无黄染,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张。(5)实验室检查:血WBC计数正常,血、尿AMY均正常。
(二)鉴别诊断(6分)1.急性胆囊炎:患者饮酒后持续上腹痛,阵发性加剧,但疼痛无放射,查体Murphy征阴性,考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。2.急性胰腺炎:患者饮酒后急性上腹痛,但无发热,血、尿淀粉酶正常,考虑急性胰腺炎可能性小,可结合腹部CT进一步除外。3.急性阑尾炎:本患者无转移性腹痛表现,无发热,查体未触及右下腹压痛,外周血细胞正常,考虑本病可能性小,可查腹部B超进一步除外。
(三)进一步检查(4分)1.胃镜。2.腹部B超。3.腹部CT。
(四)治疗原则(4分)1.戒酒。合理饮食,减少食物对胃黏膜的刺激,减轻胃负担。2.给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。3.胃黏膜保护剂:如硫糖铝。4.对症解痉止痛。

第10题:

女性,22岁,进食过夜食物后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,查体:剑突下按压不适,无压痛及反跳痛,既往体健诊断首先考虑()。

  • A、幽门梗阻
  • B、急性单纯性胃炎
  • C、急性糜烂出血性胃炎
  • D、急性胰腺炎
  • E、消化性溃疡

正确答案:B

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