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姜女士，43岁，教师，因肺炎球菌肺炎住院治疗。医嘱青霉素皮试，青霉素800万单位加入0.9%NaCl500ml静脉滴注，

题目
问答题
姜女士，43岁，教师，因肺炎球菌肺炎住院治疗。医嘱青霉素皮试，青霉素800万单位加入0.9%NaCl500ml静脉滴注，护士评估病人得知李老师从未用过青霉素，青霉素皮试后6min左右，病人诉说皮肤痒，胸闷，继之面色变白，出冷汗，护士立即让其平卧，测其脉搏细弱，106次/min，血压60/40mmHg，神志清楚。姜女士可能出现什么问题？
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第1题：

(87～88题共用题干)

病人徐某，36岁，男，高热，咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。医嘱：青霉素抗炎治疗青霉素皮试皮内注射的剂量是

A．0．01ml．

B．0．02ml

C．0．1ml

D．0．5ml

E．1ml


正确答案：C

第2题：

青霉素皮试阴性患者，流脑病原体治疗首选（ ）。

A．红霉素静脉滴注

B．氯霉素静脉滴注

C．磺胺药（SM2co）静脉滴注

D．大剂量青霉素静脉滴注

E．小剂量青霉素静脉滴注


正确答案：D

第3题：

医生为某患者开医嘱青霉素肌内注射。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也未开青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先

A.拒绝执行医嘱

B.向护士长报告

C.执行医嘱

D.为患者行青霉素皮试

E.向医师提出加开皮试医嘱


正确答案：E
护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如发现有疑问时，必须核对清楚后方可执行。

第4题：

（共用题干）患者，男，25岁。支气管肺炎。医嘱青霉素40万单位肌肉注射，注射前先行青霉素皮试。

青霉素皮试结果为阴性，护士遵医嘱给予肌内注射青霉素，宜选择的注射部位是（ ）。

A.上臂三角肌
B.两侧腹壁肌肉
C.臀大肌
D.臀中肌、臂小肌
E.股外侧肌

答案：C
解析：
肌内注射时，应选择肌肉较厚、离大神经和大血管较远的部位。有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌，其中以臀大肌最为常用。

第5题：

李女士，56岁，糖尿病，同时患肺炎球菌性肺炎，住院治疗。医嘱：胰岛素8单位饭前30mm皮下注射；青霉素800万U静脉滴注，每日1次(用5日)；喷托维林(咳必清)25mg口服，每日3次。

小王为李女士静脉穿刺时，不妥的操作是
A.针头与皮肤呈20度(角)
B.在穿刺点上方6cm处扎止血带
C.选择手臂静脉
D.从静脉侧面进针
E.见回血立刻注药

答案：E
解析：

第6题：

患者，男，36岁，因淋病住院。医嘱：青霉素皮试；0．9％NS250ml+青霉素160万，静脉滴注，biD

青霉素皮试液的浓度为

A．每毫升生理盐水溶液中含青霉素2～5U

B．每毫升生理盐水溶液中含青霉素20～50U

C．每毫升生理盐水溶液中含青霉素200～500U

D．每毫升生理盐水溶液中含青霉素2000～5000U

E．每毫升生理盐水溶液中含青霉素20000～50000U


正确答案：C
青霉素皮试液的浓度标准为每毫升含青霉素200～500U。

第7题：

李女士，56岁，糖尿病，同时患肺炎球菌性肺炎，住院治疗。医嘱：胰岛素8单位饭前30mm皮下注射；青霉素800万U静脉滴注，每日1次(用5日)；喷托维林(咳必清)25mg口服，每日3次。

小王为李女士进行健康教育可以省略的内容是
A.青霉素过敏性休克发生的原因
B.应用胰岛素及进食的时间
C.糖尿病发生的原因
D.大叶性肺炎的病理变化
E.低血糖的处理方法

答案：D
解析：

第8题：

医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也未开具青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先( )

A、拒绝转抄医嘱

B、向护士长报告

C、执行医嘱

D、为患者行青霉素皮试

E、向医师提出加开皮试医嘱


参考答案：E

第9题：

患者男，25岁。支气管肺炎，医嘱青霉素80万单位静脉滴注，滴注前先行青霉素皮试。以下注射操作正确的是

A.注射部位取前臂掌侧下段
B.用稀碘酊消毒皮肤
C.进针后抽回血
D.推药液于真皮下
E.拔针后用干棉签按压

答案：A
解析：
皮试常选前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较浅，易于判断局部反应，A正确。皮试时用70%乙醇消毒皮肤，不用碘酊等有颜色的消毒剂，以免影响皮试结果判断，B错误。针头斜面完全进入皮内后，将注射器放平注入药液，不需抽回血，药液推于表皮与真皮之间，故C、D错误。皮试后严禁棉签按压，以免影响皮丘形状，影响结果判断，E错误。解题关键：皮试用70%乙醇消毒，无须抽回血，药物注入表皮与真皮之间，拔针后禁按压。

第10题：

（共用题干）患者男，65岁。因发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难入院，诊断为肺炎球菌性肺炎，拟用青霉素治疗。

若青霉素皮试为阳性，可换用（ ）。

A.氨苄西林
B.阿莫西林
C.克林霉素
D.阿洛西林
E.哌拉西林

答案：C
解析：
C项，青霉素过敏者可选用其他药物，如阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等。ABDE四项，青霉素过敏者禁用阿莫西林、氨苄西林、阿洛西林、哌拉西林。

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