问答题简述医疗护理文件记录的要求。

题目

问答题

简述医疗护理文件记录的要求。

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第1题：

下列哪项不是住院病案的内容

A．护理记录及护理病历

B．门诊治疗记录

C．各种证明文件

D．住院检查记录

E．医疗记录

正确答案：B

第2题：

简述医疗与护理文件记录的原则。

正确答案：①及时；②准确；③完整；④简要；⑤清晰。
①及时；②准确；③完整；④简要；⑤清晰。

第3题：

下列哪一种文件不属于住院病案：

A、医疗记录

B、护理记录

C、检验记录

D、各种证明文件

E、交班报告

正确答案：E

第4题：

住院病案的内容下列哪项不是 ( )

A、护理记录及护理病历

B、门诊治疗记录

C、各种证明文件

D、住院检查记录

E、医疗记录

参考答案：B

第5题：

下列哪项不是住院病案的内容

A:住院检查记录

B:医疗记录

C:门诊治疗记录

D:护理记录及护理病历

E:各种证明文件

正确答案：C
解析：门诊治疗记录不是住院病案的内容。

第6题：

简述医疗与护理文件书写的重要意义。

正确答案：①提供信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
①提供信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。

第7题：

简述医疗与护理文件的管理要求。

正确答案：(1)各种医疗与护理文件按规定放置记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件不得擅自将医疗护理文件带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时应当由病区指定专门人员负责携带和保管。(4)医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存；门(急)诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年；病区交班报告本由病区保存1年。(5)患者有权复印或复制其门(急)诊病历、住
(1)各种医疗与护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗与护理文件的清洁、整齐、完整,防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗与护理文件,不得擅自将医疗护理文件带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管。(4)医疗与护理文件应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、特别护理记录单长期保存；门(急)诊病历自患者最后一次就诊之日起不少于15年；病区交班报告本由病区保存1年。(5)患者有权复印或复制其门(急)诊病历、住

第8题：

资料来源病案一般按下列何种类别及时间顺序排列？( )

A、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件

B、医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录

C、医师记录、化验检查记录、护理记录、医疗证明文件

D、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录

E、医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录

参考答案：C

第9题：

资料来源病案的排列顺序是( )。

A、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件

B、医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录

C、医师记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件

D、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录

E、医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录

正确答案：A

第10题：

医疗护理文件的书写要求不包括（）。

A、记录应及时准确
B、记录应真实完整
C、描述应形象生动
D、内容应简明扼要
E、记录者应签全名

正确答案:C

简述医疗护理文件记录的要求。

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