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患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（

题目
单选题
患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）
A

溃疡性结肠炎

B

Crohn病

C

慢性细菌性痢疾

D

肠结核

E

阿米巴肠炎

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第1题：

患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、慢性细菌性痢疾

D、肠结核

E、阿米巴肠炎


参考答案：A

第2题：

女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1—3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.肠结核

C.阿米巴肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎


正确答案：E

第3题：

患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、慢性细菌性痢疾

D、肠结核

E、阿米巴肠炎


参考答案：A

第4题：

患者男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.阿米巴肠炎

答案：A
解析：
根据题干中所述，提示为溃疡性结肠炎。Crohn病一般无肉眼血便。慢性细菌性痢疾时，抗菌药物治疗有效。肠结核全身症状明显。阿米巴肠炎粪便或渗出物检查可找到滋养体或包囊，抗阿米巴治疗有效。故选A。

第5题：

女性，25岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A．Grohn病

B．肠结核

C．阿米巴肠炎

D．慢性细菌性痢疾

E．溃疡性结肠炎


正确答案：E

第6题：

女，29岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、慢性细菌性痢疾

D、肠结核

E、阿米巴肠炎


参考答案：A

第7题：

男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗菌素治疗无效。

最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．Crohn病

C．慢性细菌性痢疾

D．肠结核

E．阿米巴肠炎


正确答案：A
解析：脓血便、里急后重均符合溃疡性结肠炎表现。肠结核和Crohn病大便一般无脓血和粘液。慢性细菌性痢疾抗生素治疗有效。阿米巴肠炎大便为果酱样。

第8题：

患者男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎

B、Crohn病

C、慢性细菌性痢疾

D、肠结核

E、阿米巴肠炎

明确诊断最有意义的检查是A、大便培养

B、大便常规检查

C、大便潜血检查

D、钡灌肠造影检查

E、结肠镜检查

治疗中不宜先考虑应用A、柳氮磺胺吡啶

B、5-氨基水杨酸

C、甲硝唑

D、呋喃唑酮

E、泼尼松


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第9题：

(共用题干) 男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Cr．hn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎


正确答案：A
具有持续或反复发作腹泻和黏液血便、腹痛，伴有(或不伴)不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及Cr．hn病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查特征性改变中至少l项及黏膜活检或具有X线钡剂灌肠检查征象中至少1项，可以诊断本病；临床表现不典型而有典型结肠镜检查表现或典型X线钡剂灌肠检查表现者也可诊断本病。抗生素治疗无效，可排除慢性细菌性痢疾，故本题选A考点：溃疡性结肠炎的诊断

第10题：

患者男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

治疗中不宜先考虑应用
A.柳氮磺胺吡啶
B.5-氨基水杨酸
C.甲硝唑
D.呋喃唑酮
E.泼尼松

答案：E
解析：

1.该患者由于抗生素治疗无效，可排除感染性疾病，如慢性菌痢和阿米巴肠炎，故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等，且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替，该患者的症状不符合上述表现，暂不考虑肠结核，不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛，腹部肿块，腹泻与便秘交替等，常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变，反复发作的黏液脓血便，由于病变起于乙状结肠，可有里急后重感；结合本患者，临床表现更支持溃疡性结肠炎，故选A。
2.溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查，但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病，不选A、B。大便潜血只能说明有消化道出血，对病因没有提示作用，不选C。钡灌肠造影是观察间接征象，不如结肠镜直观、准确，因此本题选E。
3.溃疡性结肠炎时一般无抗生素使用指征，但对重症有继发感染者，应积极抗菌治疗，故不选C、D。由于溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，其主要治疗是用药物抑制免疫炎症反应，首选氨基水杨酸制剂，如5-氨基水杨酸和柳氮磺胺吡啶，故不选A、B。糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的患者，不宜首先考虑应用，故本题选E。

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