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50岁女性，未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双

题目
单选题
50岁女性，未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双侧附件未扪及异常。此患者最可能的诊断为（）
A

子宫黏膜下肌瘤

B

子宫内膜息肉

C

子宫内膜癌

D

子宫颈癌

E

子宫内膜增生过度

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第1题：

55岁女性，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为

A．颈管腺癌

B．子宫内膜增生过长

C．子宫内膜息肉

D．子宫内膜癌

E．输卵管癌


正确答案：D

第2题：

(共用题干) 女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。最可能诊断为

A.子宫内膜增生过度

B.子宫内膜息肉

C.子宫内膜癌

D.子宫颈癌

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案：C
子宫内膜癌的临床表现有：①阴道出血：②阴道排液；③疼痛；④经检查早期多无明显异常；晚期可表现为子宫增大、变软；绝经后妇女的子宫不萎缩或有增大，盆腔可触到转移的肿块。考点：子宫内膜癌的诊断

第3题：

女性，55岁，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道问断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。诊刮出较多量较脆内膜。本例最可能的诊断为 （ ）。


正确答案：E

第4题：

女性，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查：宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。
最有确诊价值的方法是（）
A.B超检查
B.阴道镜检查
C.分段诊断性刮宫病理检查
D.进行碘试验和阴道镜检查
E.阴道后穹隆分泌物涂片检查


答案：C
解析：

第5题：

患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。

宫颈癌最常见的早期症状是
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液

答案：A
解析：
1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、C、E错误。
2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。

第6题：

朱女士，62岁，绝经12年，近半年来有不规则少量阴道出血，伴有阴道排液，最初水样，以后血水样，偶见脓性白带。妇科检查：子宫稍大、稍软，附件(-)。本病例最可能的是（ ）

A．子宫颈管癌

B．子宫黏膜下肌瘤

C．子宫内膜癌

D．子宫内膜炎

E．子宫肌瘤


正确答案：C

第7题：

55岁妇女，绝经5年，近3个月出现阴道 水样白带，近半个月出现阴道间隔少量流 血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未 扪及。分段诊断性刮出较多量较脆内膜。
本例应诊断为
A.宫颈管腺癌
B.子宫内膜增生过长
C.子宫内膜息肉
D.子宫内膜癌
E.输卵管癌


答案：D
解析：
本题考的是子宫内膜癌的临床表现和确诊的方法。子宫内膜癌多见于50岁以后的妇女u 主要表现为绝经后阴道流血，尚未绝经者表现为经期延长、经量增多或经间期的异常出血。检査：子宫增 大，质软，晚期肉眼可见癌灶突出于宫颈口，质脆，触之易出血。分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常 用、最重要的方法。

第8题：

女性，62岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A、B超

B、腹腔镜

C、宫颈刮片

D、分段诊刮

E、血清肿瘤标志物检查


参考答案：D

第9题：

患者54岁，婚后末孕，已绝经4年，近2个月来，白带增多，水样，有时为血性，妇科检查，子宫略大，质软。

该患者诊断可能是
A.宫颈癌
B.老年阴道炎
C.子宫内膜癌
D.霉菌性阴道炎
E.子宫肌瘤

答案：A
解析：
1.根据患者的年龄和症状，对宫颈癌可行放疗。

2.宫颈癌阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样。

3.宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

第10题：

女性，59岁，绝经8年，近1周白带带血丝，妇科检查；宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级。

对宫颈癌确诊最有意义的辅助检查手段是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘检查
C.宫颈活检
D.宫颈锥形切除
E.阴道镜检查女性，54岁，绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。

答案：C
解析：
1.宫颈刮片细胞学检查的巴氏分级共分五级：巴氏I级，正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级，炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级，涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级，涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级，涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。故选B。考点：宫颈刮片细胞学检查

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