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患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考

题目
单选题
患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A

内痔

B

直肠脱垂

C

直肠息肉

D

肛窦炎

E

肛裂

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第1题：

男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

A、内痔

B、直肠脱垂

C、直肠息肉

D、肛窦炎

E、肛裂


参考答案：A

第2题：

女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A．内痔

B．外痔

C．直肠癌

D．肛瘘

E．肛裂


正确答案：E

第3题：

患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A．内痔

B．外痔

C．直肠癌

D．肛瘘

E．肛裂


正确答案：E

第4题：

男，28岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂


答案：E
解析：
[考点]肛裂的诊断
[分析]该病人具有典型的临床表现：疼痛、便秘和出血，所以诊断最可能是肛裂。

第5题：

痔疮A.大便潜血试验持续阳性B.柏油样黑便C.排便后滴鲜血,血存粪便表面SXB

痔疮

A.大便潜血试验持续阳性

B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血存粪便表面

D.白陶土样便

E.黏液脓血便


正确答案：C
痔疮便血是排便后滴鲜血，血在粪便表面。

第6题：

患者，男，55岁。近来便血，系鲜血，且不与大便相混，大便次数及性质基本正常。先考虑哪种检查

A、血常规检查

B、血清学检查

C、大便常规检查

D、乙状结肠镜检查加活组织检查

E、直肠指诊


参考答案：E

第7题：

男，28岁。便秘2年，近半个月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A．内痔

B．外痔

C．肛瘘

D．直肠癌

E．肛裂


正确答案：E
解析：该病人具有典型的临床表现：疼痛、便秘和出血，所以最可能诊断的是肛裂。

第8题：

病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断：（4分）(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?2．诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，间断发作。(2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3．鉴别诊断（6分）(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。4．进一步检查（4分）(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5．治疗原则（4分）(1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第9题：

女,30岁.便秘2年,近15d来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是A.内痔SXB

女，30岁．便秘2年，近15d来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂


正确答案：E
略

第10题：

关于排便性质异常，错误的描述是

A.上消化道出血为柏油样便
B.痔出血在排便后有鲜血滴出
C.消化不良者大便呈腥臭味
D.痢疾病人粪便呈黏液血便
E.胆道完全阻塞时粪便呈陶土色

答案：C
解析：

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