患者女,44岁。心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降10kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻血管杂音,心率1

题目
单选题
患者女,44岁。心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降10kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L,肝功能ALT 46U/L,AST 36U/L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是()
A

红细胞沉降率

B

血白细胞计数

C

抗甲状腺抗体水平

D

甲状腺核素扫描

E

甲状腺131Ⅰ摄取率

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,22岁。心悸、怕热、多汗、体重下降2个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,有血管性杂音,心率110次/分,考虑为Graves病。为明确诊断的首选检查为

A.血TSH、FT3、FT4

B.甲状腺摄131I率

C.抗甲状腺抗体TG -Ab,TPO -Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描


正确答案:A
101.[答案]A 解析:该青年女性患者有典型的Graves 病的症状和体征,明确诊断,需有血TSH减低(除外垂体型甲亢)、FT3、FT4增高等结果的证实。

第2题:

女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ°大,可闻血管杂音,心率108/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×10/L,肝功能ALT46u/L,AST 36u/L。患者能否用核素Ⅰ治疗的关键检查是

A.肝功能

B.血白细胞计数

C.抗甲状腺抗体水平

D.甲状腺核素扫描

E.甲状腺Ⅰ摄取率


正确答案:E
Ⅰ治疗的机理是甲状腺摄取Ⅰ后释放射线,破坏甲状腺组织细胞。

第3题:

女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降51kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ°大,可闻血管杂音,心率108/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L,肝功能ALT46 u/L。AST 36u/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是

A.肝功能

B.血白细胞计数

C.抗甲状腺抗体水平

D.甲状腺核素扫描

E.甲状腺131I摄取率


正确答案:E
131I治疗的机理是甲状腺摄取131I后释放射线,破坏甲状腺组织细胞。

第4题:

女,35岁。心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降7kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率110次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素I治疗的关键检查是

A.肝功能

B.血白细胞计数

C.抗甲状腺抗体水平

D.甲状腺核素扫描

E.甲状腺I摄取率


正确答案:E
I适应证为:①年龄在30岁以上,甲状腺弥漫性中度肿大,病情中等的甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏,治疗效果不理想或治疗后复发者;③手术禁忌,手术后复发或不愿手术者;④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为:①妊娠期或哺乳期妇女;②甲亢伴近期心肌梗死;③肾功能不全者。相对禁忌证为:①年龄在30岁以下;②甲状腺内有"冷结节"者;③白细胞低于3.000/μl;④甲状腺肿大有明显压迫症状;⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用I治疗。I治疗甲亢机制是甲状腺摄取I后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,故治疗前必须进行甲状腺吸I功能测定,以决定能否I治疗。答案为E。

第5题:

女,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查

A.甲状腺摄131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体。TG—Ab、TPO—Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描


正确答案:B
解析:Gra.Ve$病大多数有典型的甲状腺功能亢进的症状和体征,I临床即可作出判断,辅以甲状腺功能检查确诊。血清FT.、FT.增高符合甲亢,同时应检测rSH。

第6题:

患者,女性,25岁,半月来怕热、心悸、多汗,体重下降,查体:血压130/70mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律规则。

对患者首选的治疗方案是

A.放射性碘治疗

B.口服碘剂治疗

C.口服抗甲状腺药物治疗

D.口服心得安

E.手术治疗


正确答案:C

第7题:

患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。

对该患者首选的治疗方案是

A.口服抗甲状腺药物

B.口服β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂


正确答案:A

第8题:

患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。

下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息时心率>100次/分

E.体重不随妊娠月数而增加


正确答案:A
妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高,引起血总T3、T4升高,妊娠期甲亢诊断应依赖血FT3、FT4和TSH,而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。

第9题:

女,l8岁。心悸、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首选检查

A.甲状腺摄1311率

B.血TSH、FT3、FT4

C.抗甲状腺抗体TG—Ab、TPO—Ab

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺放射性核素扫描


正确答案:B

第10题:

女,36岁,心悸、怕热、多汗3个多月,体重下降5kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度肿大,可闻血管杂音,心率108次/分,结合实验室检查确诊为Graves病。白细胞3.0×10/L,肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能否用核素I治疗的关键检查是( )。

A.肝功能
B.血白细胞计数
C.抗甲状腺抗体水平
D.甲状腺核素扫描
E.甲状腺I摄取量

答案:E
解析:
甲状腺I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率增高,非甲状腺功能亢进的甲状腺毒症I摄取率减低。放射碘治疗的机制是甲状腺摄取碘131后释放出β射线,破坏甲状腺组织细胞,应用于甲亢的治疗。放射碘131治疗甲亢时需要的活度也是根据I摄取率计算的。所以甲状腺I摄取率既具有诊断价值,又具有放射治疗的参考价值。

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