患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。对患者首选的治疗方案是

题目

患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。
对患者首选的治疗方案是

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第1题：

患者，女性，25岁，半月来怕热、心悸、多汗，体重下降，查体：血压130／70mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律规则。

对患者首选的治疗方案是

A．放射性碘治疗

B．口服碘剂治疗

C．口服抗甲状腺药物治疗

D．口服心得安

E．手术治疗

正确答案：C

第2题：

女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。

该患者最可能的诊断是

A．Graves病

B．桥本甲状腺炎

C．结节性甲状腺肿伴甲亢

D．单纯性甲状腺肿

正确答案：A

第3题：

患者，女性，27岁，半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律齐。

对该患者首选的治疗方案是

A．口服抗甲状腺药物

B．口服β受体阻滞剂

C．放射性碘治疗

D．口服碘剂

E．手术

正确答案：A

第4题：

女，15岁，烦躁，怕热，多汗，体重减轻2个月。查体：BP120／60 mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有细颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性I度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率l08次／分。经甲状腺功能检查确诊为Graves病，首选的治疗是（）
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素

E.甲状腺大部切除

答案：C

解析：

甲状腺功能亢进的治疗有抗甲状腺药物(ATD)、放射碘和手术治疗。初发的首选抗甲状腺药物治疗。

第5题：

女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次分，律齐，肺和腹部检查未见异常。

最有助于诊断的检查是( )
A.TPOAb和TgAb滴液
B.血T3、T4测定
C.甲状腺扫描
D.甲状腺B超

答案：B

解析：

第6题：

患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。

对该患者首选的治疗方案是

A．口服抗甲状腺药物

B．口服β受体阻滞剂

C．放射性碘治疗

D．口服碘剂

正确答案：A

第7题：

首选的治疗是( )
A.手术治疗
B.碘剂
C.抗甲状腺药物
D.放射碘治疗

答案：C

解析：

该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病与此表现均不符；诊断甲状腺功能亢进症( Graves病)需要测定甲状腺功能，因此血T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查亦非必需；该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。

第8题：

女，25岁。怕热、心悸、多汗半个月，病后体重下降4公斤。既往体健。查体：T 37.3℃，P 95次/分，BP 120/60 mmHg，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率128次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，腹（－）。对该患者的最佳处理是（）

A、甲状腺超声检查

B、转诊至上级医院

C、口服β受体拮抗剂

D、静脉给毛花苷丙（西地兰）

答案：D

解析：患者有代谢亢进和交感神经兴奋表现，体重下降，又见甲状腺肿大，心率128次/分，心律绝对不整，心音强弱不等。考虑甲亢引起房扑，快速房颤时，应选择快速作用的洋地黄制剂，心室率快者用毛花苷C（西地兰）。

第9题：

女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
该病的特点是

A. 甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb. TPOAb明显增高
B. 甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮. 多尿. 体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4. FT4多正常
C. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常
D. 心悸. 出汗. 怕热. 粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼
E. 甲状腺肿大多呈弥漫性. 对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

答案：C

解析：

单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。

第10题：

女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。
最有助于诊断的检査是
A. TPOAb和TgAb滴液 B.血T3、T4测定
C.甲状腺扫描 D.申状腺B超

答案：B

解析：

患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。

题目

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