女性,19岁。半个月来出汗多,心悸,易饥,体重降低6公斤。查体:BP120/ 60mmHg,无突眼,甲状腺弥漫性肿大,无压痛,可闻及血管杂音,晨起心率108次/分,律齐,肺和腹部检查未见异常。

题目
女性,19岁。半个月来出汗多,心悸,易饥,体重降低6公斤。查体:BP120/ 60mmHg,无突眼,甲状腺弥漫性肿大,无压痛,可闻及血管杂音,晨起心率108次/分,律齐,肺和腹部检查未见异常。
该患者最可能的诊断是

A. Graves病 B.桥本甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿伴甲亢 D.单纯性甲状腺肿

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第1题:

患者,女性,25岁,半月来怕热、心悸、多汗,体重下降,查体:血压130/70mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律规则。

对患者首选的治疗方案是

A.放射性碘治疗

B.口服碘剂治疗

C.口服抗甲状腺药物治疗

D.口服心得安

E.手术治疗


正确答案:C

第2题:

女性,25岁,2个月来时有心悸,易出汗,体重减轻约3kg。查体:BP 126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度震颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐,为确诊,应做的检查是

A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺核素扫描

C.血TSH、FT3、FT44

D.甲状腺131Ⅰ摄取率

E.甲状腺刺激免疫球蛋白


正确答案:C

第3题:

25岁女性,近2个月来有心悸、易出汗,体重减轻约3kg,查体:血压130/70mmHg,皮肤微潮,双手轻度震颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,心率94次/分,律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查

A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺刺激免疫球蛋白

C.血TSH,T3,T4

D.甲状腺131I摄取率

E.甲状腺核素扫描


正确答案:C
TT4检查甲状腺功能,TSH最敏感。

第4题:

女性,19岁。半个月来出汗多,心悸,易饥,体重降低6公斤。查体:BP 120/60mmHg,无突眼,甲状腺弥漫性肿大,无压痛,可闻及血管杂音,晨起心率108次分,律齐,肺和腹部检查未见异常。

最有助于诊断的检查是( )
A.TPOAb和TgAb滴液
B.血T3、T4测定
C.甲状腺扫描
D.甲状腺B超

答案:B
解析:

第5题:

女性,23岁,2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg,查体:血压126/68mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,心率94/min,律齐,为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查

A.血TSH、FT、FT

B.甲状腺I摄取率

C.甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白


正确答案:A

第6题:

患者,女,25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律整。

对该患者首选的治疗方案是

A.口服抗甲状腺药物

B.口服β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂


正确答案:A

第7题:

女性,19岁。半个月来出汗多,心悸,易饥,体重降低6公斤。查体:BP 120/60mmHg,无突眼,甲状腺弥漫性肿大,无压痛,可闻及血管杂音,晨起心率108次/分,律齐,肺和腹部检查未见异常。

该患者最可能的诊断是

A.Graves病

B.桥本甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.单纯性甲状腺肿


正确答案:A

第8题:

患者,女性,27岁,半个月来怕热、心悸、出汗多,体重下降5kg。查体:血压120/65mmHg,无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率120次/分,心律齐。

对该患者首选的治疗方案是

A.口服抗甲状腺药物

B.口服β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.口服碘剂

E.手术


正确答案:A

第9题:

女性,19岁。半个月来出汗多,心悸,易饥,体重降低6公斤。查体:BP 120/60mmHg,无突眼,甲状腺弥漫性肿大,无压痛,可闻及血管杂音,晨起心率108次分,律齐,肺和腹部检查未见异常。

首选的治疗是( )
A.手术治疗
B.碘剂
C.抗甲状腺药物
D.放射碘治疗

答案:C
解析:
该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征,甲状腺肿大呈弥漫性,而且可闻及血管杂音,所以最可能的诊断是Graves病,其余三种疾病与此表现均不符;诊断甲状腺功能亢进症( Graves病)需要测定甲状腺功能,因此血T3、T4测定最有助诊断,而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体,Graves病可有滴度增高,但非诊断所必需,其余两项检查亦非必需;该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症,首选宜用抗甲状腺药物,其余三种治疗均不宜首选,放射碘治疗属禁忌。

第10题:

女,23岁,2个月来时有心悸、易出汗,体重减轻约3kg。查体:血压126/68mmHg。中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音。心率94次/分。律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症。应检查

A.抗甲状腺抗体
B.甲状腺B型超声
C.CT
D.血TSH、FT3、FT4
E.甲状腺刺激免疫球蛋白

答案:D
解析:
FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症敏感性及特异性非常高的指标,故选D。

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