肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3 cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳

题目
单选题
肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3 cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做的检查是(  )。
A

血常规,便常规

B

肝功化验

C

血常规,腹水常规

D

凝血酶原时间

E

便培养

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检查有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先查血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检查均不是首选检查,对诊断的意义相对较小。
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第1题:

肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查

A.肝功化验

B.血常规,便常规

C.血常规,腹水常规

D.凝血酶原时间

E.便培养


正确答案:C
C。[解题思路]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检查有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先查血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检查均不是首选检查,对诊断的意义相对较小。
[命题规律] 考查“肝硬化腹水感染的诊断”。必须掌握。

第2题:

患者,男,65岁。诊断为肝炎后肝硬化3年,2周来腹胀、腹痛。查体腹部膨隆,轻度压痛及反跳痛。肝肋下未触及,脾肋下3cm。移动性浊音阳性。腹水常规:淡黄色,比重为1.017。蛋白24g/L,白细胞550×106/L,单核0.30,多核0.70。最可能的诊断是肝硬化合并

A.自发性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.原发性肝癌

D.结核性腹膜炎

E.腹膜转移癌


正确答案:A

第3题:

肝硬化患者,近2日发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛。首先应做何项检查

A、血常规,便常规

B、肝功化验

C、血常规,腹水常规

D、凝血酶原时间

E、便培养


参考答案:C

第4题:

男,36 岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周,查体:T:38,4,颈部及右侧腹股沟区
可触及数枚肿大淋巴结,最大 3cm*2cm,肝肋下未触及,脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤,
该患者临床分期


答案:
解析:
IIISB

第5题:

患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下 1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.慢性乙型肝炎

D.乙肝后肝硬化

E.原发性肝癌


正确答案:E

第6题:

男性,48岁。有肝硬化病史2年,腹胀、腹部隐痛3个月,查体:肝肋下未扪及,脾肋下2cm,腹水征阳性。入院前1天患者突出现剧烈腹痛、便血、休克,脾肋下4cm,此时最可能的并发症是

A、原发性肝癌

B、自发性腹膜炎

C、食管-胃底静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、肠系膜动脉栓塞


参考答案:D

第7题:

某男,40岁,腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史1 2年,近4年来乏力、纳差,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

最可能的诊断是 ( )

A.腹腔转移癌

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并肝肾综合征

D.布-加综合征

E.继发性腹膜炎


正确答案:B
患者有肝炎病史,乏力、纳差、出血倾向,推断为肝硬化失代偿期。患者发热、腹水、腹痛,提示腹膜炎。

第8题:

女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的可能性最大

A、急性肝炎

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿


参考答案:C

第9题:

肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛,腹泻,腹胀,查体,肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹腔积液征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查

A、肝功化验
B、血常规,腹腔积液常规
C、凝血酶原时间
D、便培养
E、血常规,便常规

答案:B
解析:
本题目的患者已经已知肝硬化,肝功能的情况已经基本知道了,但目前要解决的比较急的问题是腹水的性质,是感染性腹水还是单纯渗出性腹水,患者腹水征阳性,压痛反跳痛,提示感染性腹水,因此应立即查血常规(了解白细胞情况)和腹水常规(了解细胞及感染源的情况),以明确诊断为治疗提供依据。

第10题:

肝硬化病人,近2天发热38°C,伴腹痛、腹泻、腹胀。査体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检査

A.血常规,便常规
B.肝功化验
C.血常规,腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养

答案:C
解析:
[考点]肝硬化腹水感染的诊断
[分析]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检査有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先査血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检査均不是首选检査,对诊断的意义相对较小。

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