肝硬化患者,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反

题目
单选题
肝硬化患者,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛。首先应做何项检查()
A

肝功化验

B

血常规,便常规

C

血常规,腹水常规

D

凝血酶原时间

E

便培养

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第1题:

肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查

A.肝功化验

B.血常规,便常规

C.血常规,腹水常规

D.凝血酶原时间

E.便培养


正确答案:C
C。[解题思路]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检查有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先查血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检查均不是首选检查,对诊断的意义相对较小。
[命题规律] 考查“肝硬化腹水感染的诊断”。必须掌握。

第2题:

患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下 1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.慢性乙型肝炎

D.乙肝后肝硬化

E.原发性肝癌


正确答案:E

第3题:

肝硬化患者,近2日发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛。首先应做何项检查

A、血常规,便常规

B、肝功化验

C、血常规,腹水常规

D、凝血酶原时间

E、便培养


参考答案:C

第4题:

男性,62岁,腹痛、发热5天,T38℃,面部有毛细血管扩张,心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为( )

A败血症

B肝硬化并发自发性腹膜炎

C肝硬化并发结核性腹膜炎

D肝癌腹膜转移

E缩窄性心包炎


B

第5题:

肝硬化病人,近2天发热38°C,伴腹痛、腹泻、腹胀。査体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检査

A.血常规,便常规
B.肝功化验
C.血常规,腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养

答案:C
解析:
[考点]肝硬化腹水感染的诊断
[分析]该肝硬化腹水病人于近2天来发热伴腹痛,腹部检査有压痛和反跳痛,首先考虑腹水继发感染,因此应首先査血常规和腹水常规,以确定感染是否存在,其他检査均不是首选检査,对诊断的意义相对较小。

第6题:

患者,男性,43岁。确诊为肝硬化1年余,近2个月来出现腹胀,经检查有腹水征(+),肝未扪及,脾肋下3cm,入院前1天突发剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是

A、脾破裂

B、急性胰腺炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染


参考答案:D

第7题:

肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛,腹泻,腹胀,查体,肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹腔积液征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查

A、肝功化验
B、血常规,腹腔积液常规
C、凝血酶原时间
D、便培养
E、血常规,便常规

答案:B
解析:
本题目的患者已经已知肝硬化,肝功能的情况已经基本知道了,但目前要解决的比较急的问题是腹水的性质,是感染性腹水还是单纯渗出性腹水,患者腹水征阳性,压痛反跳痛,提示感染性腹水,因此应立即查血常规(了解白细胞情况)和腹水常规(了解细胞及感染源的情况),以明确诊断为治疗提供依据。

第8题:

女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体:肝肋下3cm,质硬,肝区可闻及吹风样血管杂音,脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列哪个诊断的可能性最大

A、急性肝炎

B、肝硬化

C、原发性肝癌

D、肝脓肿

E、肝囊肿


参考答案:C

第9题:

男性,45岁,右上腹持续性隐痛,发热2周,腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎,近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗,间有齿龈出血。查:T38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常,腹膨隆,全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。

该患者最可能的诊断是
A.肝肾综合征
B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化腹水

答案:B
解析:

第10题:

男,55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差,腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体:巩膜黄染,面色晦暗,胸前可见蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后,症状缓解,2年后病人右上腹出现持续性疼痛,消瘦,低热。查:肝肋下2cm质硬,表面有结节感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
1.肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
2.原发性肝癌①测血AFP;②腹水穿刺-血性腹水支持

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