患者,男,68岁,间断发热1个月,咯血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿啰音,双下肢

题目
单选题
患者,男,68岁,间断发热1个月,咯血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿,尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++),血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示:双肾增大,ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是()。
A

急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B

急进性肾小球肾炎急性Ⅲ型

C

急性肾小球肾炎急性

D

IgA肾病

E

急性肾小球肾炎急性Ⅰ型

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第1题:

男,68岁。间断发热1个月,咳血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示双肾增大。ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C、急进性肾小球肾

D、IgA肾病

E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型


参考答案:B

第2题:

患者男,24岁,“反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天”入院。查体:BP 160/90 mmHg,双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查:尿常规示Pr(++),RBC 20~25/HP,血常规示中度贫血,抗GBM抗体(+),ANCA(一)。

首先考虑的诊断

A.狼疮性肾炎

B.Goodpasture病

C.韦格纳肉芽肿

D.变应性肉芽肿性血管炎

E.原发性冷球蛋白血症性血管炎


正确答案:B
肺出血肾炎综合征的病人,抗GBM抗体(+),ANCA(一),确诊为Goodpasture病。

第3题:

患者,男,32岁。咳嗽、咳脓痰1年,间断咯血,量少。查体:背部可闻及湿性啰音,确杵状指。首先考虑的诊断应是( )

A、肺结核

B、支气管扩张

C、肺癌

D、COPD

E、肺脓肿


参考答案:B

第4题:

患者,男,50岁,活动后心悸、气短5年,加重伴少尿1周。查体:双肺底可闻及细湿啰音,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率106次/分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.尿常规
D.血常规
E.心电图

答案:B
解析:
根据患者表现,考虑心脏器质性病变所导致的全心衰竭,为明确诊断,首选超声心动图。故选B。

第5题:

男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超S

男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选

A.心脏彩超

B.X线胸片

C.肺功能

D.心电图

E.纤维支气管镜


正确答案:D

第6题:

患者,男,50岁,活动后心悸、气短5年,加重伴少尿1周。查体:双肺底可闻及细湿啰音,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散,心率106次/分,律不齐,双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

A、胸部X线片

B、超声心动图

C、尿常规

D、血常规

E、心电图


参考答案:B

第7题:

男,55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,并间断咯鲜血.每日约100ml,查体:BPl30/80mmHg.右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外,为控制咯血症状,首选


正确答案:A

第8题:

患者,男,76岁。反复咳嗽,喘息25年,加重伴少尿,双下肢水肿2天,失眠,间断烦躁不安1天。查体:呼吸困难,烦躁不安,口唇发绀,心率130次/分,律不齐,双肺散在湿性啰音及哮鸣音,肝颈静脉反流征阳性,双下肢压迹(+)。错误的治疗是

A、抗生素控制感染

B、静滴氨茶碱

C、静推常规剂量1/2的西地兰

D、给予镇静剂

E、静滴糖皮质激素


参考答案:E

第9题:

男,56岁。间断发热1个月,进行性少尿、咯血10天,查体:BP165/100mmHg,双肺听诊可闻及湿哕音,双下肢水肿。尿常规:蛋白(++)。尿沉渣镜检:RBC40~50HP。血肌酐455μ mmo1/L,血尿素 18.5mmol/L, ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体(+)。 B 超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是

A.肾小球纤维化、玻璃样变
B.新月体形成
C.弥漫性 GBM 增厚,钉突形成
D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变

答案:B
解析:

第10题:

患者,男,32岁。咳嗽、咳脓痰1年,间断咯血,量少。查体:背部可闻及湿性啰音,有杵状指。首先考虑的诊断应是()。

A.肺结核
B.支气管扩张
C.肺癌
D.COPD
E.肺脓肿

答案:B
解析:
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血,肺的下部、背部可阐及固定的持久的局限性啰音,慢性缺氧表现,如发绀、杵状指等。故该患者应首先考虑支气管扩张。

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