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25岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤，现停经60天，阴道流血2周。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛。双侧

题目
单选题
25岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤，现停经60天，阴道流血2周。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛。双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。查血HCG增高明显。患者最可能的疾病是（）
A

子宫肌瘤红色变

B

早孕合并子宫肌瘤

C

葡萄胎

D

异位妊娠

E

卵巢巧克力囊肿

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第1题：

最合适的治疗是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：A

第2题：

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG．增高明显。

此例最可能的诊断是

A．宫外孕

B．卵巢巧克力囊肿

C．葡萄胎

D．子宫肌瘤红色变

E．早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C

第3题：

此例最可能的诊断是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：C

第4题：

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌 瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性 包块，壁薄活动好，无压痛。血HCC增高明显。此例最可能的诊断是
A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孚合并子宫肌瘤


答案：C
解析：

第5题：

28岁，孕2产1，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.双胎失水流胎

C.葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C
1.停经后阴道流血、子宫大于停经周数，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，考虑为黄素囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎。早孕合并子宫肌瘤不会出现与妊娠月份不符的血HCG，并且无卵巢黄素化囊肿。宫外孕HCG水平较宫内妊娠低。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现进行性痛经。子宫肌瘤红色变不会出现血HCG升高。故选C。2.当考虑葡萄胎时，B型超声检查可以明确诊断。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。3.当确诊为葡萄胎时后，应首选清宫术，仔细做全身检查及时清除宫腔内容物，大于12周或感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。葡萄胎的治疗有清宫、卵巢黄素化囊肿的处理、预防性化疗、子宫切除术，腹腔镜手术用于卵巢黄素化囊肿发生急性扭转时，可用腹腔镜作穿刺吸液，囊肿多能自然复位。抗感染治疗、宫腔镜手术、性激素治疗一般不用于葡萄胎的治疗。

第6题：

葡萄胎术后随访的目的及时间应是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：E
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间2年。

第7题：

根据下列材料回答下列各题。 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及直径5m囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hG增高明显。 此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C

第8题：

为确诊应首先进行的检查是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：A

第9题：

(共用题干)女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠


正确答案：D
1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧附件出现囊性肿物，故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水疱状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。3.葡萄胎的停经后阴道不规则流血，子宫大于相应孕周，血HCG明显升高。B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。可见落雪征，水泡较大时可呈蜂窝状。吸宫术具有时间短，出血少，不易发生子宫穿孔等优点。

第10题：

女性，32岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹部隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查：子宫如孕10周大小，软硬度不均，轻压痛，左侧附件区触及囊性包块，大小为4-5cm壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠反应试验阳性。
最可能的诊断是（）
A.葡萄胎
B.宫外孕
C.子宫肌瘤红色变性
D.卵巢巧克力囊肿
E.早孕合并子宫肌瘤


答案：E
解析：

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