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女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软

题目
单选题
女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。最可能的诊断是（）
A

早孕合并卵巢肿瘤

B

异位妊娠

C

葡萄胎

D

妊娠合并子宫肌瘤

E

卵巢巧克力囊肿

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第1题：

为确诊应首先进行的检查是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：A

第2题：

葡萄胎术后随访的目的及时间应是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：E
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间2年。

第3题：

患者，女，27岁，已婚。停经2个月，3个月前妇科检查有小肌瘤，不规则阴道流血10天，近日有恶心、呕吐，宫底高度平脐。妇科检查子宫如妊娠14周大，软无压痛。白hCG明显增高。最可能的诊断为

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C
C

第4题：

28岁，孕2产1，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.双胎失水流胎

C.葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C
1.停经后阴道流血、子宫大于停经周数，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，考虑为黄素囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎。早孕合并子宫肌瘤不会出现与妊娠月份不符的血HCG，并且无卵巢黄素化囊肿。宫外孕HCG水平较宫内妊娠低。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现进行性痛经。子宫肌瘤红色变不会出现血HCG升高。故选C。2.当考虑葡萄胎时，B型超声检查可以明确诊断。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。3.当确诊为葡萄胎时后，应首选清宫术，仔细做全身检查及时清除宫腔内容物，大于12周或感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。葡萄胎的治疗有清宫、卵巢黄素化囊肿的处理、预防性化疗、子宫切除术，腹腔镜手术用于卵巢黄素化囊肿发生急性扭转时，可用腹腔镜作穿刺吸液，囊肿多能自然复位。抗感染治疗、宫腔镜手术、性激素治疗一般不用于葡萄胎的治疗。

第5题：

女，26岁，平素月经规则。1年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经2个月余，阴道流血1周。妇科检查子宫如孕15周大，质软，双侧附件区触及直径4cm囊性块，血HCG增高。最可能的诊断是A、早孕合并卵巢肿瘤

B、异位妊娠

C、葡萄胎

D、妊娠合并子宫肌瘤

E、卵巢巧克力囊肿

为确诊首先进行的检查是A、盆腔B超

B、盆腔CT

C、腹部X线摄片

D、血清CA125

E、腹腔镜检查

最合适的治疗方案是A、立即清宫

B、抗感染治疗

C、腹腔镜

D、剖腹探查

E、保守治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第6题：

最合适的治疗是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：A

第7题：

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG．增高明显。

此例最可能的诊断是

A．宫外孕

B．卵巢巧克力囊肿

C．葡萄胎

D．子宫肌瘤红色变

E．早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C

第8题：

此例最可能的诊断是

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5

C.

M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血

H.

C.

G.增高明显。


正确答案：C

第9题：

根据下列材料回答下列各题。 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及直径5m囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hG增高明显。 此例最可能的诊断是

A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孕合并子宫肌瘤


正确答案：C

第10题：

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌 瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性 包块，壁薄活动好，无压痛。血HCC增高明显。此例最可能的诊断是
A.宫外孕

B.卵巢巧克力囊肿

C.葡萄胎

D.子宫肌瘤红色变

E.早孚合并子宫肌瘤


答案：C
解析：

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